Introducción: La anestesia en la cirugía ambulatoria es un método de atención quirúrgica peculiar, porque beneficia a todos los implicados, reduce los costos, ofrece mayor comodidad y no entraña más riesgos para los pacientes.  Objetivos: Analizar los resultados de los pacientes tratados en régimen ambulatorio en nuestro Hospital y la influencia de la edad, las técnicas anestésicas y la incidencia de complicaciones más frecuentes durante un año de estudio. Material y Método: Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal para conocer el comportamiento de la cirugía mayor ambulatoria en el Servicio de Cirugía Ambulatoria del Hospital Universitario Docente “Cdte. Faustino Pérez Hernández” de Matanzas, durante el período comprendido entre mayo del 2004 y abril del 2005. Se confeccionó un modelo donde se recopilaron las variables seleccionadas a evaluar.  Resultados: La casuística estuvo conformada por 1000 pacientes. La mayor proporción perteneció a los grupos etáreos entre 30 a 59 años. Fueron pacientes geriátricos 15.3 %. Predominó el sexo masculino. La Cirugía general fue la especialidad que mas operó y la herniorrafia fue la intervención más frecuente. De los operados 27.9 % presentaron factores de riesgos asociados. La anestesia regional fue la más empleada. Las complicaciones fueron  1,1%. Conclusiones: esta modalidad de atención quirúrgica ofreció una opción segura, sin distinguir edades, dinámica, con una productividad quirúrgica alta y con bajos índices de complicaciones.

Introducción: El notable incremento de las intervenciones quirúrgicas de  urgencia obliga a la búsqueda de métodos, que permitan mayor dinámica de trabajo, con  mayor calidad en la prestación de la asistencia médica. Objetivo: Identificar si al aplicar una estratificación de prioridades para la urgencia quirúrgica, se pudiese lograr mayor calidad en la atención con disminución de los tiempos de espera en los enfermos de mayor gravedad.  Material y Método: En la Unidad Quirúrgica del Centro Provincial de Emergencias Médicas del Hospital Universitario Dr. Gustavo Aldereguía de Cienfuegos, se evaluaron todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente de emergencia en el período del abril del 2003 a diciembre del 2004. Se realizó un estudio de serie de casos prospectivo. Resultados: Fueron intervenidos quirúrgicamente 5046 pacientes, a los cuales se les aplicó la estraficación de prioridades con un predominio del código amarillo. El número promedio de casos por día fue de 7.8. Las  primeras causas que llevaron a los pacientes al quirófano fueron: apendicitis aguda, traumatologías, (excepto fracturas de caderas), curas bajo anestesia, entre otras. Del total 73.8 % fueron evaluados como excelente, 20.2 % entre notable y suficiente y solo 6 % de deficiente. Conclusiones:

Introducción: La educación  en reanimación cardiopulmonar y cerebral  se recomienda para profesionales médicos por más de 3 décadas, pero fracasos en la educación de dicha técnica se han determinado en la actualidad. La reanimación eficaz es proporcional al  nivel de conocimientos en este tema. Objetivo: Determinar  el nivel de conocimientos de los médicos que laboran en las unidades de cuidados intensivos y unidades quirúrgicas. Material y Método: Se realizó un estudio prospectivo, de no intervención  exploratorio  del nivel de conocimientos en  maniobras de resucitación cardiopulmonar y cerebral en 5 instituciones. La muestra en 98 encuestados  fue homogénea   y  obtenida por conveniencia. Resultados: De los 98 encuestados 75 % tuvieron respuesta no correctas. La relación compresiones torácicas-ventilación  fue identificada correctamente en  30 encuestados (31 %). El empleo de epinefrina  a bajas dosis fue de 34 % y  en altas dosis fue registrada en 66 %. Se consideró  con porcentaje  similar la desfibrilación 56 % y 46 % la intubación endotraqueal. La relación entre capacitación y  respuestas correctas resultoó independiente con X²  = 5,44 con un nivel de significación de 0.05 por lo que cae dentro del rango de aceptación de la hipótesis. Concluimos que el nivel de conocimientos  en RCPC no es adecuado, que la relación compresión externa –ventilación y el empleo de altas dosis de epinefrina fueron las dificultades en la mayoría de los encuestados. Además en nuestra investigación no existió relación entre capacitación y nivel de conocimientos.

Introducción: El paro cardiorrespiratorio se define como el cese brusco e inesperado de la circulación y la respiración, por variadas causas. El profesional de la medicina no siempre tuvo a su alcance técnicas que posibilitaran recuperar la actividad cardiaca y respiratoria. Objetivos: Identificar el nivel de conocimiento sobre Reanimación cardiopulmonar y cerebral poseían una parte de la población médica de nuestra Institución. Material y Método: Se estudiaron 134 especialistas de especialidades clínicas y quirúrgicas y un grupo de  Internos. Se les realizó una encuesta anónima en la que se preguntaron los 5 aspectos elementales del diagnóstico y tratamiento de esta entidad. Resultados: Una alta incidencia de los encuestados diagnosticaron el Paro Cardiaco por electrocardiografía. Comenzaron las maniobras de reanimación por el masaje cardiaco externo y un por ciento importante no supo como acceder la vía aérea. El tiempo necesario para comenzar las maniobras y prevenir el daño encefálico fue otro aspecto con una alta incidencia de error. El uso de las drogas en la RCP fue el aspecto mejor conocido. Conclusiones: El nivel de conocimiento sobre la Reanimación cardiopulmonar cerebral, en los tres grupos estudiados es deficiente, destacándose en este aspecto el grupo de los Internos.

Introducción: Desde que el paciente ingresa a un hospital y se separa de su entorno enfrenta otro que generalmente le resulta hostil,  pues irrumpe su privacidad y se le somete a un régimen de vida diferente. Desde que se anuncia para ser intervenido quirúrgicamente, comienza a ser agredido por una serie de elementos que a la gran mayoría de los pacientes les resulta totalmente desconocidos pues interfieren, en su  integridad. Objetivos: Identificar las diferentes respuestas que la agresión anestésico quirúrgica modifica en el organismo del paciente quirúrgico.  Desarrollo: Se realizó una revisión de la literatura sobre el tema, en el cual se abordó la problemática de la agresión anestésico quirúrgica en el paciente propuesto para cualquier tipo de cirugía. Se describieron los mecanismos humorales, hormonales y sobretodo se señalaron las diversas causas y consecuencias de la respuesta del Síndrome General de Adaptación, así como sus causas, consecuencias y  profilaxis. Conclusiones: La respuesta endocrino metabólica a la agresión quirúrgica, constituye un elemento importante a tomar en consideración para cualquier paciente que se le realice cualquier procedimiento anestésico quirúrgico. Conocerlo y prevenirlo es una responsabilidad del anestesiólogo actual.

Introducción: La isquemia y subsecuente reperfusión del miocárdio pueden producir daño reversible o irreversible toda vez que depende de la severidad y duración de la agresión isquémica inicial. Objetivos: Puntualizar algunos conceptos farmacológicos de utilidad en la protección miocárdica perioperatoria de enfermos a los que se le va a realizar un proceder quirúrgico no cardíaco. Desarrollo: Múltiples estrategias se han descrito para proteger el corazón durante el período perioperatorio. Algunas de estas con efecto beneficioso demostrado (uso de agentes halogenados, opioides, β antagonistas, abridores de canales de potasio o α-2 agonistas), otras en fase de ensayo clínico (sensibilizadores de la sarcómera del miocárdio al Ca e inhibidores de sistema de cotransporte Na+/H+). Conclusiones: Constituye una necesidad perentoria para el anestesiólogo, el conocimiento de estas opciones farmacológicas de protección cardíaca.

Introducción: El implante coclear es una de las tecnologías que en la actualidad genera grandes expectativas y mayores esperanzas para el paciente con hipoacusia neurosensorial bilateral profunda. Objetivos: Identificar la conducta anestésica en pacientes tributarios de implante coclear. Desarrollo: La función del implante es proveer al niño o al adulto, la capacidad auditiva para integrarse al mundo sonoro. Es por eso que durante años, se ha diseñado y  desarrollado una técnica de implante de prótesis coclear con  electrodo extracoclear  basada en la estimulación analógica. Se hace una revisión fisiopatológica de la  enfermedad, así como de la técnica quirúrgica, además de los detalles en el método y  la conducta anestésica empleado.   Conclusiones:

La anestesia balanceada o la intravenosa total son técnicas que logran una adecuada estabilidad hemodinámica favorable para el paciente y para la técnica quirúrgica sin la necesidad de aplicar en método hipotensivo a través de vasodilatadores. Se proponen algunas variantes anestésicas, para abordar la problemática del implante coclear y su repercusión en niños y adultos.

Introducción: Desde tiempos inmemoriales los anestésicos se han utilizado con relativa seguridad en la paciente gestante. A pesar de ello, siempre existe una constante preocupación, desde el genetista hasta el anestesiólogo, de su repercusión sobre el binomio madre-feto. Tanto la madre como el feto presentan condiciones especiales que le permiten tener una diferente predisposición a los efectos tóxicos de estas drogas. Aproximadamente 1 a 2,2 % de las embarazadas requiere alguna intervención quirúrgica durante su gravidez. Objetivos: Realizar una puesta al día de la influencia de los anestésicos durante el embarazo. Desarrollo: Se realizó una amplia y actualizada revisión bibliografía, mediante la red nacional de información médica y sus importantes enlaces. Describimos la influencia genética que presentan las principales drogas anestésicas de uso más común en la paciente embarazada, en especial los anestésicos locales por la alta frecuencia de aplicación de la anestesia loco-regional en este tipo de paciente. Conclusión: A pesar de las dudas que se presentan a diario en relación con el uso de los anestésicos durante en el embarazo debemos actualizar nuestros conocimientos con respecto a esta temática pues de acuerdo al momento del embarazo pueden ser utilizados con precaución y no ser agresivos para la madre y principalmente para el feto, aunque queden algunas drogas anestésicas con carácter indeterminado en la clasificación de riesgo.