Ketamin vs. fentanil durante la anestesia intravenosa total en Neurocirugía

Abstract

Introducción: La ketamina en neuroanestesia prácticamente se eliminó debido a sus acciones sobre el SNC; recientemente se sugirió la posibilidad de su uso en asociación con otros agentes que contrarresten los efectos indeseables. Objetivos: Validar el uso de la ketamina como analgésico durante la anestesia intravenosa total en neurocirugía al compararla con el fentanil, caracterizando el comportamiento de la hemodinámia, el despertar y la incidencia de efectos adversos en el postoperatorio. Material y método : Se realizó un ensayo clínico con dos grupos de 50 pacientes, tratados quirúrgicamente por afecciones intracraneales. La técnica anestésica empleada fue la anestesia intravenosa total, empleando alternativamente fentanilo o ketamina para asegurar la analgesia en cada grupo.
Se comparó el comportamiento hemodinámico, los requerimientos analgésicos intraoperatorios, el despertar y los eventos indeseables postoperatorios. Resultados: El
comportamiento hemodinámico fue similar, así como los requerimientos analgésicos suplementarios. El despertar fue más rápido en el grupo de la ketamina y la incidencia de
efectos indeseables menor con su uso. La analgesia postoperatoria fue semejante.
Conclusiones: La ketamina a dosis bajas asociada con propofol durante la TIVA en el
paciente neuroquirúrgico, brinda una analgesia adecuada, permitiendo una rápida
recuperación sin náuseas, vómitos ni fenómenos psíquicos adversos.