Anestesia en el feocromocitoma Presentación de un paciente

Abstract

Introducción: El feocromocitoma es una neoplasia más; pero desde el punto de vista anestesiológico no es una de tantas. Es una neoplasia productora de catecolamina y por ende generadora de diversas situaciones clínicas que el anestesiólogo debe conocer y conducir adecuadamente. Objetivos: Comunicar los resultados obtenidas en la conducta perioeratoria del paciente portador de feocromocitoma. Resultados: Se recibió en sala preoperatorio con normotensión y frecuencia cardiaca de 56 x minuto. Se premedicó con 5 mg de Diazepam 30 minutos antes de la inducción de la anestésica. Se aplicó una Anestesia Total Intravenosa (TIVA) con Propofol y Fentanil, la cual se realizó con 100 mg de propofol, 450 μg Fentanil y 4 mg de Vecuronio. Intubación sin dificultad. Ventilación en modalidad Volumen Control y Fr 12 por minuto. No se presentó ningún tipo de arritmia cardiaca intraoperatoria. Las pérdidas hemáticas no sobrepasaron 20 % de la volemia. Al finalizar el acto quirúrgico hace hipotensión arterial de 80/50 incrementándose la infusión de cristaloides endovenosos conjuntamente con goteo de fenilefrina lográndose la normalización del parámetro. Conclusiones: La introducción de los agonistas alfa para el tratamiento preoperatorio ha disminuido la mortalidad perioperatoria por la escisión quirúrgica del feocromocitoma desde una cifra tan alta como 45 % hasta 0 a 3 %.