Conducta anestésica en la separación quirúrgica de siameses unidos por el abdomen

Abstract

Introducción: la separación de gemelas siameses causa gran interés por la complejidad de la anestesia y el procedimiento quirúrgico, por la rareza de la entidad nosológica y la mortalidad asociada.
Objetivo: describir la conductaanestésica en la separación de siameses en Hospital María Eugenia Neto, Provincia del norte de Angola.
Método : después de una valoración preoperatoria adecuada por parte del anestesiólogo y el pediatría,  previa regulación de temperatura del quirófano y colocación de manta térmica, se realizó anestesia general endotraqueal con ketamina a ambas siamesas, ventilación manual a través de t de aire con una Fr de 40 ciclos por minutos. Mantenimiento anestésico se realizó con ketamina por no tener óxido nitroso, ni relajantes musculares.
Resultados: siamesa 1, inestabilidad hemodinámica, hipoxemia y parada cardiorrespiratoria intraoperatoria que necesitó reanimación cardiopulmonar y cerebral exitosa, recuperando la estabilidad cardiaca, respiratoria y la diuresis. Se tomaron medidas de protección cerebral postoperatorias. Siamesa 2, sin complicaciones quirúrgicas ni anestésicas transoperatorias.
Conclusiones: se logró exitosamente la separación de ambas siameses, con evolución satisfactoria, constituye el primer caso de siameses separado en Angola donde ambas sobrevivieron. Actualmente tiene 24meses de edad sin secuelas.