Trasplante hepático. Un paso más hacia la derivación portocava transitoria. Ensayo clínico

Abstract

Introducción: La derivación porto-cava transitoria es un procedimiento quirúrgico cuyas ventajas en el trasplante hepático aun se discuten.

Objetivos: Identificar la influencia de la derivación porto-cava transitoria en 11 variables intraoperatorias.

Método: aleatoriamente 37 pacientes cirróticos enlistados para TH primario con preservación de la cava, ingresaron en dos posibles grupos: Sin derivación (SD) (n=18) sin derivación porto-cava transitoria y con n derivación (CD) (n=19) con DPT. Variables: índice cardiaco (IC), presión capilar pulmonar (PCP), presión venosa central (PVC), resistencia vascular sistémica (RVS) porcentaje de saturación de la hemoglobina en sangre venosa mezclada (SvO₂), gasto urinario (GU) potasio sérico (KS), bicarbonato sérico (BS), transfusión de hematíes (UCH), tiempo quirúrgico (TQ) y ocurrencia del síndrome de reperfusión (SRP), medidos en momentos cruciales y contrastables. Para las variables demográficas y el SRP se utilizó la prueba Chi² y para comparar medias, la prueba de Mann-Whitney. Significación: p<0,05.

Resultados: No hubo diferencias significativas entre las variables demográficas ni en los valores basales. Treinta minutos después de haber cerrado la porta en SD o 15 minutos después de finalizar la derivación porto cava PT en CD, el IC, la PCP, la PVC, el GU, la SvO₂ y el BS fueron significativamente menores en el grupo SD; (p<0,05). La RVS y el KS fueron significativamente menores en el grupo CD; (p<0,05). El TQ fue superior en CD (P=0,1737). Menos UCH se necesitaron en CD (p<0,05). La incidencia del SRP fue mayor en SD (P=0,3912).

Conclusiones: En este estudio la DPT tuvo una influencia favorable al reducir los peligros y la morbilidad intraoperatoria del TH.