Medicación preoperatoria con clonidina en la cirugía videolaparoscópica
Keywords:
Clonidina preoperatorio, cirugía videolaparoscópicaAbstract
La laringoscopía y la intubación traqueal, constituyen un potente estímulo nociceptivo capaz de desencadenar fenómenos con un significativo aumento de la tensión arterial y de la frecuenciacardiaca. Objetivos: Identificar la efectividad de la clonidina en la atenuación de la respuesta hiperdinámica a la laringoscopía, la intubación traqueal y el neumoperitoneo durante la colecistectomía video laparoscópica. Material y Método: Se realizó un estudio prospectivo, en 80 pacientes ASA I–II con anestesia general para colecistectomía video–laparoscópica. Fueron subdivididos en 2 grupos: al Grupo B se administró clonidina 150 mcg (2.5 mcg/Kg) vía oral, 90–120 min previos a la inducción y al Grupo A no se le administró. Se evaluaron las variables hemodinámicas basales, posintubación y postneumoperitoneo. Resultados: El grupo B presentó
post-intubación cifras de Tensión Arterial Sistólica y Diastólica menores con relación al grupo A (Grupo A 146 ±18 vs. 95±15 mmHg versus Grupo B 110 ± 10versus 72 ± 8 mmHg (p<0,05);
la Frecuencia cardiaca se elevó solo en 11±4 latidos por minutos en dicho grupo B (p<0,05). Posterior al neumoperitoneo, en ambos grupos se produjeron aumentos de dichas variables. Se
requirió analgesia suplementaria en 22 % de los pacientes del grupo B versus un 85 % de los del grupo A. Predominó la hipertensión arterial en el grupo A (p>0,05) No encontramos alteraciones en la saturación de la Hb y la ETCO2 en los grupos estudiados . Conclusiones: El uso de la clonidina fue excelente en minimizar la respuesta simpático adrenal, durante la laringoscopía e intubación traqueal y la respuesta hemodinámica al neumoperitoneo. Se requirió significativamente menor analgesia suplementaria en los pacientes que se utilizó este medicamento. No se presentaron efectos indeseables con el uso de esta droga.
Downloads
References
Sabiston JR, C. David: Homeostasia: Cambios que tienen lugar en el cuerpo por traumatismos y cirugía . en :Tratado de patología quirúgica . T I, Edición revolucionaria, Ciudad de la Habana, Editorial Científico Técnica; 1984: 23 – 24.
García ER. Reacción del organismo ante una agresión externa . : Manual práctico para la hidratación y nutrición del paciente quirúrgico. Edición revolucionaria, Ciudad de la Habana, Editorial Ciencias Médicas; 1991: 53-91.
Oyama, T. Endocrine response to general anaesthesia and surgery. In: Oyama, T, ed. Endocrinology and the anaesthesia. Amsterdam: Elsewer ; 1993 : 1-21.
Derbyshire DR, Smith G : Sympathoadrenal response to anaesthesia and surgery . Br . J. Anaesth. 56 ; 1984.
Quintín L , Whalley PG, Wynads J E. : High dosis fentanyl anaesthesia with oxigen for aortocoronary bypass surgery . Can. Anaesth. Soc. J. 28 1997: 314 – 320.
Sonndany H, Larsen R, Ketteler D :Myocardial blood flow and oxigen cosumption during high fentanyl anesthesia in patients with coronary artery disease . Anaesthesiology 56 ; 1998 :417-422.
Davidson R:Laparoscopic Surgery. The American Jounarl of Surgery , 1996; 460-464.
Cervantes J., Patiño JF. : Historia. Cirugía Laparoscópica y Toracóscopica.Primera edición , 1997:9-14.
Kashtan J, Green JF.: Hemodynamic effects of inscrased abdominal pressure . j .Surg. Res, 1998; 30:249-255.
Ghingnone M, Quintin L , Duke PC. Effects of Clonidine on narcotic requeriment and hemodinamic response during induction of fentanyl . Anaesthesia and endotraqueal intubation . Anestthesiology 64 ; 1993 :36-42.
Bossell GM, Oka Y, Becker RM : Circulatory response to traqueal intubation in patients with coronary artery disease and valvular disease . Bull N. Y. Acadm . 54 ;1998 :842-848.16
Fuhrman TM, Ewll C, Pippin WD, Weaver J M. : Comparision of the efficacy of esmolol and alfentanyl to attenuate the hemodinamic response to emergence and intubation . J. Anaesth. 4 , 1998 : 444-447.
Helfman SM. et al : Intubation : Lidocaine , fentanyl , or esmolol Anaesth.- Analg. 1995: 482 – 486.
Kovac A.L. et al : effects of esmolol on hemodinamic and intraocular presure response to succinylcholine and intubation following low dose alfentanyl premedication . J. Clin. Anaesth. 4 , 4, 1998:315-320.
Inada E., et al : Effect of Labetalol or Lidocaine on the hemodinamic response to intubation and controlled randomized double – blind study . J- Clin Anaesth. 2.1 ; 1997.
Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica Mc Graw. Interamericana , 9na edición 1996 , 10 :230-234.
Aantaa and Schinin M. Alfa2 –adrenergic agent,in anaestesthetics Acta Anaesthesiol.Scand. 1993:433-448.
Aantaa J, Kanto K. Reduction of the MAC of Isoflurane by Dexmedetomidine. Anesthesiology 1997, 86 :1055-60.
Blood B. Clonidine and other alpha, adrenergy agonists: an importan new drug class for the perioperative period. Seminars in anesthesia, 7, 3 , september, 1988: 170-177.
Buttermann y Maze alfa 2 adrenergic agonist in anestesiology, Seminars in Anesthesia 1996, 15, 1:27-40.
Chuanyao Tong y JC Eisenach MD. Agonistas alfa 2 adrenérgicos. Clinica Anestesiológica, 1993 Nuevos Farmacos. 1:48-59.
Carabine UA, Milligan KR, Moore J A. Adrenergic modulation of preoperative anxiety;a comparision of diazepam , clonidine and timolol. Anaesth Analg 1992:, 5::633-637.
Delaunay L, Bonnet F, Duvaldestin P. Clonidine decreases postoperative oxigen consumption in patients recovering from general anaesthesia. Br J Anaesth 1994; 67:, 4:397-401.
Gómez LA y Gianchino LM. Agonistas Alfa 2 Adrenérgicos: Mecanismos de Acción, Usos y Perspectivas en Anestesiología. Rev Arg Anest 1994; 3: 185-195.17
Leslie KPH, Silbert BS. Effect of intravennous clonidine on the dose of thiopental required to induce ananesthsia . Anaesth. – Anaq. 1992; 75: 4:530-535.
Quintin L JC, Viale J P, Annat. G, Hoen , Cottet- Emard JM, Levron JC, Busser D,Motin J. Oxygen uptake after major abdominal surgery effect of clonidine. Anesthesiology 1991; 2 : 236- 241.
Bellaiche S, Bonnet F, Sperandio M, Lerouge P, Cannet G, Roujas F. Clonidine does not dalay recovery from anaesthesia . Br J Anaesth .1999; 3: 353- 357.
Paladino M. Farmacología para Anestesiólogos e Intensivistas 2001:60-72.
Gómez L.,Gianchino L. Farmacología y Neuroanestesia en Paladino M. Farmacología Clínica para anestesiólogos 1997,Editorial FAAA 2 : 555.
Nishikawa , T. Harukuni , I. ,Asakura N, Hamaya Y . Effects of epidural clonidine added to lidocaine solution upon the requirements of sedative during epidural anaesthesia. Masui 1991, 40 , 5 : 717-720.
Mogensen T, Eliasen K , Ejlersen E , Vegger P, Nielsen I K , Kahlet H. Epidural clonidine enhances posoperative analgesia from a combined low dose epidural bupivacaine and morphine regimen. Anaesth. Analg 1992: 607-611.
Lunn JK; Stanley TH , Eisele J , Wilster , Woodward A. High loss fentanyl concentration and influence of oxide nitrous on cardiovascular responses. Anesth Analg 1992 : 411-426.
Stanley TH , Delange S , Boscae JM. The influence of chronic requirements during operation in patients with coronary artery disease. Can Anaesth Soc 1994; 29 : 319.
Nord HJ : Complications in laparoscopy endoscopy , Br J Anaesth 1993; 24 : 693-700.
Ivankowich AD, Miletich DJ. Cardiovascular effect of intraperitoneal insufflation with carbon dioxide and nitrous oxide in doge . Anaesthesiology 1999; 42 : 281-287 .
Graves HA , Ballinger JF. Appraisal of laparoscopy cholecistectomy .Ann. Surg. 1994; 213:55-66.
Suárez M. Repercusiones fisiológicas del neumoperitoneo. Revista argentina de anestesiología , 1995: 67-84.
Paterson G. , Carter DC : Laroscoscopic cholecystectomy Br . J. Surg., 1998,78 131-132.
Marshall RL, Scott DB. Circulatory effects of peritoneal dioxide insufflation of the peritoneal cavity for laparosccopy . Br J. Anaesth. , 1992 ; 20 : 684-690.18
Torrieli R, Cesarini M : Modifications hemodynamiques durant la coelioscopíe : étude ménee par bioimpedancia electrique thoracique. Can J Anaesth, 1997; 37: 46-51.
Platell C, Hall J, Impaired renal function due to raiced intrabdominal pressure. Intensive Care Med. 1995; 6: 328-329.
Goodale RL. Hemodinamic , respiratory and metabolic effects of laparoscopic cholecystectomy . Am J Surgery, 1993; 166: 333-337.
Hodgson C, Newton IR. Some effects of the peritoneal insuflation of carbon dioxide , helium and at laparoscopy .J .Anaesth 1999 , 25 : 382-390.
Reinoso BF. Cambios hemodinámicos durante la cirugía laparoscópica. Rev. Esp.Anestesiol. Reanim. 1994, 42 : 277-282.
Yotsui T. Clonidine premedication prevents sympathetic hyperactivity but does not prevent hypothalamo – pituitary – adrenocortical responses in patients under going laparoscopic cholecystectomy. Journal of Anesthesia. 2001; 15: 78 – 82.
Peter JH , Ellison EC. Safety and efficacy of laparoscopic cholecystectomy . Ann Surg 1997; 213: 3-12.
Baratz J . Kais SE. Perioperative funcional residual capacity and oxigenation . Can. J. Anaesth. 1996, 38: 384-400.
Brown A , Paterson D. Laparoscopic cholecystectomy . Br . J. Surg. 1997, 78 : 131-132.
Wittgen CM. Analysis of the hemodinamic and ventilatory effects of laparoscopy cholecystectomy . Arch Surg. 1991; 26: 997-1001.
Kelman GR , Swapp GH. Cardiac out out put and arterial bloo-gas tension during laparoscopic . Br J Anaesth. 1995; 44: 1155-1162.
Puri GD. Ventilatory effects of laparoscopy under general anaesthesia . Br J Anaesth, 1996 ; 68: 211-213.
Wahba RM , Mamaza J.Carbon dioxide absortion and gas exchange during pelvic laparoscopic chole cystectomy . Can J. Anaesth 1993 , 40 : 206-210.
Tan PL , Lee TL. Carbon dioxide absortion and gas exchange during pelvic laparoscopic. Can . J . Anaesth. 1995, 39: 677-681.
Collet D , Edye M. Conversions and complications of laparoscopic cholecystectomy. Ann Surg , 1994 ; 217 : 203 – 209.19
Kaplan J , Serafini V. Complicaciones de la colecistectomia laparoscópica . Rev . Argent .Cirug , 1994 , 39 : 617 – 632.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Those authors who have publications with this journal accept the following terms:
- They will retain their copyright and guarantee the journal the right of the first publication of their work.
- All the content of the journal is under a license https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
- It is recommended to the author to insert their articles in recognized preprints serves and introduce their database in server crated to this end.