Introducción: En los últimos años ha cobrado interés los procedimientos diagnósticos invasivos y radiológicos en pacientes pediátricos.

Objetivos: Identificar las ventajas de la asociación intravenosa de midazolam-ketamina-propofol para la sedación de pacientes pediátricos durante la Resonancia Magnética Nuclear.

Método: Se realizó el presente ensayo clínico en la Clínica Central Cira García. Se formaron dos grupos, el citado y otro en el que se empleó sólo propofol. Diez minutos antes de comenzar el proceder al grupo MKP se le suministró por vía endovenosa midazolam (0.05 mg.kg-1), ketamina (0,25 mg.kg-1) y atropina (0.01mg.kg-1) y Propofol hasta obtener nivel 6 de la escala Ramsay. Los pacientes del Grupo P fueron medicados con atropina endovenosa como en el grupo anterior y propofol hasta obtener el nivel de sedación deseado. Se compararon el tiempo y calidad de la conciencia después de terminado el estudio imaginológico, complicaciones y costos.

Resultados: El grupo midazolam-ketamina-propofol mostró los mejores tiempos en la recuperación de los pacientes, así comolos menores costos. No se presentaron complicaciones.

Introducción: Existe una gran variedad de agentes y métodos que provocan analgesia durante el período postoperatorio. De las afecciones quirúrgicas tributarias de cirugía ambulatoria las anorrectales son de las más dolorosas durante el período postoperatorio. En la medicina tradicional china existen varios métodos incorporados al tratamiento del dolor postoperatorio, la electroacupuntura, entre otros ha demostrado buenos resultados, además de presentar múltiples ventajas tales como inocuidad, facilidad de su aplicación y ser económica.

Objetivos: Valorar la eficacia de la Analgesia Quirúrgica Acupuntural en eltratamiento del dolor postoperatorio de la cirugía anorrectal comparándola con la morfina intratecal y la electroacupuntura.

Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de tipo experimental, con los pacientes tratados quirúrgicamente por cirugía anorrectal en el ISMM Dr. Luis Díaz Soto.

Resultados: Se encontraron buenos resultados con analgesia electroacupuntural en 54,94 % de los pacientes durante la recuperación. Este valor disminuyó a 37,64 % a las 8 horas y se deterioró a las 4 horas en 5,88 % del total. Fue necesaria la aplicación de analgesia de rescate en 63 pacientes (74,11 %).

Conclusiones: La electroacupuntura, técnica de la medicina tradicional china es una alternativa para el tratamiento del dolor postoperatorio inmediato.

Introducción: El estado de mal asmático es considerado un episodio obstructivo bronquial refractario a la terapéutica tradicional.

Objetivos: Determinar la morbimortalidad en los pacientes en status asmático que fueron tratados mediante ventilación artificial mecánica como parte del tratamiento.

Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal para determinar la morbimortalidad de los pacientes en status asmáticos tratados por ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente “Manuel Ascunce Domenech” de Camaguey, en el periodo comprendido entre enero del 2002 y mayo del 2005. El universo comprendió 15 pacientes. Los mismos se distribuyeron según edad y sexo. Se identificaron las principales causas del estado crítico, modalidad ventilatoria según estadía de ventilación, comportamiento de los estadios de Bocles complicación más frecuente y estado al egreso.

Resultados: Predominó el grupo etáreo entre 26 y 36 años en ambos sexos. La infección respiratoria fue la causa desencadenante más frecuente y la totalidad de los pacientes se encontraban en estadio III y IVde Bocles al inicio de la ventilación mecánica. La neumonía nosocomial fue la complicación más frecuente. Fueron las causas principales de muerte el shock séptico y la encefalopatía hipóxica.

Conclusiones: La ventilación artificial mecánica (VAM) resultó un elemento importante en el tratamiento de los pacientes con status asmático. El momento de la indicación de la VAM es primordial para el éxito del tratamiento.

Introducción: El Síndrome de Agotamiento profesional es considerado como factor que influye en la disminución de la calidad de la atención a los pacientes y la falta de compromiso con la práctica médica.

Objetivos: Identificar la incidencia del Síndrome de Agotamiento Profesional o Burnout en médicos Anestesiólogos de la provincia de Camagüey, Cuba, así como obtener las subescalas del mismo.

Material y Métodos: Realizamos un estudio descriptivo transversal, en treinta anestesiólogos de la provincia a los que se les aplicó la Escala de Maslach durante el mes de diciembre del 2005.

Resultados: Fueron encuestados 19 mujeres y 11 hombres (n=30), no encontrándose anestesiólogos con el síndrome de agotamiento profesional, si obtuvimos en las subescalas que 37 % de los mismos presentaban cansancio emocional. No hubo profesionales con despersonalización y 20 % presentó dificultades en la realización personal.

Introducción: La epidemia mundial del SIDA continúa creciendo, en 2006, 20,9 millones de personas fallecieron como consecuencia de enfermedades relacionadas con este. El VIH infecta a 1000 niños cada día en el Mundo, el 90% se contamino durante el embarazo, parto o lactancia, a partir de la madre infectada.

Objetivos: Exponer los resultados de la conducta anestésica, en pacientes gestantes VIH positiva propuesta para cesárea electiva.

Método: Se administró anestesia peridural en cinco pacientes con dosis única de Lidocaína y adrenergico.

Resultados: Predominaron las adolescentes menores de 18 años, con tres pacientes (60 %). El tiempo de gestación fueron pretérminos tres y solamente dos casos a términos (40 %); la evolución intraoperatoria fue satisfactoria. Un sólo caso presentó hipotensión arterial que resolvió con volumen y efedrina. Todos los niños tuvieron Apgar adecuados.

Conclusiones: La anestesia peridural ofrece estabilidad cardiovascular a la gestante con poca influencia sobre el feto y protege al Anestesiólogo al mantenerse intacta la duramadre.

Introducción: Riesgo es toda posibilidad de que algo negativo o inesperado suceda. En cirugía, puede definirse como la probabilidad de sufrir complicaciones o muerte como consecuencia del acto anestésico-quirúrgico. Toda cirugía conlleva un riesgo, en tanto supone una agresión que modifica diversos acontecimientos biológicos.

Objetivos: Identificar los conceptos de factores de riesgo en el paciente quirúrgico y su influencia sobre el pronóstico del mismo.

Desarrollo: Se realizó una revisión de la literatura sobre el tema, en el cual se aborda la problemática del riesgo anestésico en el paciente quirúrgico y las diferentes variables que sobre él influyen.

Introducción: La resección  quirúrgica  del  tumor más  trombectomía es el tratamiento  de  elección  siempre  que  el  estado  físico del  paciente  lo  permita.

Objetivos: Describir    la  conducta  anestésica  de  un  paciente  tributario  de  una  cirugía  de  alto  riesgo  cuya  intervención  quirúrgica  constituye  un  gran  desafío  para  cirujanos  y  anestesiólogos.

 Desarrollo: Se presenta caso clínico de paciente masculino, 59 años, con  diagnóstico  de    hipernefroma  izquierdo  y  trombo  en  vena  cava  inferior  con  extensión  a  aurícula  derecha  al  que  se  le realizó  nefrectomía  radical  izquierda,  exposición  de  vena  cava inferior con maniobra de “piggyback” al hígado,  atriotomía  derecha y cavotomía  inferior para extracción  de trombo,  en un  tiempo  quirúrgico  total  de  7  horas  y  30  minutos. El proceder se realizó  bajo anestesia general con un período mínimo de  bypass  cardiopulmonar  durante  la  atriotomía  y  liberación  del  trombo. Se utilizó monitorización intraoperatoria (IO) estandarizada de parámetros vitales y además  ecocardiografía  transesofágica  para  detección  de  embolismos  y  la  remoción  completa  del  trombo  de  la  aurícula  derecha. 

Conclusiones:  La estrategia  anestésica  estuvo  basada  en la  protección  de  las  funciones  renal,  respiratoria, cardiovascular  y  cerebral.  Durante  el  período  intraoperatorio  se tuvo  especial  cuidado  para  mantener  cifras  de  pH  y  glicemias  normales,  así  como euvolemia y normotermia.

Introducción: En la cirugía cardiaca por su naturaleza son frecuentes los sangramientos, sobre todo en las reintervenciones donde las adherencias y los vasos de neoformación contribuyen a este fenómeno. Los testigos de Jehová entienden que la prohibición bíblica y no aceptan transfusiones de sangre o de algunos de sus componentes.

Objetivo: Exponer la conducta seguida ante una paciente, con el diagnóstico de reintervención para reemplazo valvular mitral sin emplear componentes sanguíneos homólogos.

Presentación de la paciente: Femenina, de 25 años, con antecedes de haber padecido fiebre reumática cuando niña, que le dejó como secuela una estenosis mitral con repercusión hemodinámica, por lo cual se le realizó una plastia mitral a corazón abierto, que evolucionó hacia la reestenosis con repercusión hemodinámica con conservación del ritmo sinusal. Se realizó hemodilución normovolémica. Se extrajeron 500 mL de sangre, calculado según la formula modificada de Bourke Smith, remplazándolo con igual volumen de una solución de almidón hidroxietílico al 10% (Hemoes). Se redujo el hematocrito a 35 vol/%. Se administró aprotinina a dosis alta durante toda la cirugía. Evolucionó satisfactoriamente.

Conclusiones: que actualmente es posible abordar en nuestro medio la cirugía cardiovascular con CEC sin utilizar componentes sanguíneos en un grupo de pacientes escogidos mediante la utilización de las técnicas y medidas terapéuticas disponibles a nuestro alcance con un equipo multidisciplinario.