Mayo - Agosto

Tabla de contenidos

Editoriales

Editorial
Idoris Cordero Escobar
35 lecturas
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Artículo original

Sara Fernández Abreu, Víctor Navarrete Zuazo, M. Beatriz Vallongo Menéndez, Martha S. López Rodríguez, Marietta de la Barrera Fernández, Lucas Cordoví de Armas
91 lecturas
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Luis Felipe Hernández Luaces, Víctor J Vasallo Comendeiro, José R. Rivas Cartaza, Fabio J. Toledo Castaño
51 lecturas
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Ventilación artificial mecánica en el status asmático

Introducción: El estado de mal asmático es considerado un episodio obstructivo bronquial refractario a la terapéutica tradicional.

Objetivos: Determinar la morbimortalidad en los pacientes en status asmático que fueron tratados mediante ventilación artificial mecánica como parte del tratamiento.

Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal para determinar la morbimortalidad de los pacientes en status asmáticos tratados por ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente “Manuel Ascunce Domenech” de Camaguey, en el periodo comprendido entre enero del 2002 y mayo del 2005. El universo comprendió 15 pacientes. Los mismos se distribuyeron según edad y sexo. Se identificaron las principales causas del estado crítico, modalidad ventilatoria según estadía de ventilación, comportamiento de los estadios de Bocles complicación más frecuente y estado al egreso.

Resultados: Predominó el grupo etáreo entre 26 y 36 años en ambos sexos. La infección respiratoria fue la causa desencadenante más frecuente y la totalidad de los pacientes se encontraban en estadio III y IVde Bocles al inicio de la ventilación mecánica. La neumonía nosocomial fue la complicación más frecuente. Fueron las causas principales de muerte el shock séptico y la encefalopatía hipóxica.

Conclusiones: La ventilación artificial mecánica (VAM) resultó un elemento importante en el tratamiento de los pacientes con status asmático. El momento de la indicación de la VAM es primordial para el éxito del tratamiento.

Sarah Pías Solís, Guillermo Armas Pedrosa, José Rodríguez Sed, Juan O. Roura Carrasco
38 lecturas
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José Antonio Pozo Romero, Maritza Betancourt Navarro, Mayda Correa Borrell, Félix Ramírez Labrada, Aimée Capote Betancourt
56 lecturas
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Dilia Coba Varona, Dania de Miranda Remedios, José Antonio Pozo Romero, Aimee . Capote Betancourt
43 lecturas
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Artículo de revisión

Idoris Cordero Escobar, Lázaro Pérez Calleja, Gisela Pérez Martínez
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Presentación de caso

Estrategia anestésico-quirúrgica para resección de carcinoma renal con trombo en vena cava inferior y aurícula derecha: Presentación de un caso .

Introducción: La resección  quirúrgica  del  tumor más  trombectomía es el tratamiento  de  elección  siempre  que  el  estado  físico del  paciente  lo  permita.

Objetivos: Describir    la  conducta  anestésica  de  un  paciente  tributario  de  una  cirugía  de  alto  riesgo  cuya  intervención  quirúrgica  constituye  un  gran  desafío  para  cirujanos  y  anestesiólogos.

 Desarrollo: Se presenta caso clínico de paciente masculino, 59 años, con  diagnóstico  de    hipernefroma  izquierdo  y  trombo  en  vena  cava  inferior  con  extensión  a  aurícula  derecha  al  que  se  le realizó  nefrectomía  radical  izquierda,  exposición  de  vena  cava inferior con maniobra de “piggyback” al hígado,  atriotomía  derecha y cavotomía  inferior para extracción  de trombo,  en un  tiempo  quirúrgico  total  de  7  horas  y  30  minutos. El proceder se realizó  bajo anestesia general con un período mínimo de  bypass  cardiopulmonar  durante  la  atriotomía  y  liberación  del  trombo. Se utilizó monitorización intraoperatoria (IO) estandarizada de parámetros vitales y además  ecocardiografía  transesofágica  para  detección  de  embolismos  y  la  remoción  completa  del  trombo  de  la  aurícula  derecha. 

Conclusiones:  La estrategia  anestésica  estuvo  basada  en la  protección  de  las  funciones  renal,  respiratoria, cardiovascular  y  cerebral.  Durante  el  período  intraoperatorio  se tuvo  especial  cuidado  para  mantener  cifras  de  pH  y  glicemias  normales,  así  como euvolemia y normotermia.

Juliette Suárez López, María Oslaida Agüero Martínez, Rigoberto Sánchez Valdés, Antonio Cabrera Prats, Raúll Cruz Boza, Nicolás Chaos González
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Reoperación para reemplazo valvular mitral sin emplear componentes sanguíneos homólogos. Informe de un caso

Introducción: En la cirugía cardiaca por su naturaleza son frecuentes los sangramientos, sobre todo en las reintervenciones donde las adherencias y los vasos de neoformación contribuyen a este fenómeno. Los testigos de Jehová entienden que la prohibición bíblica y no aceptan transfusiones de sangre o de algunos de sus componentes.

Objetivo: Exponer la conducta seguida ante una paciente, con el diagnóstico de reintervención para reemplazo valvular mitral sin emplear componentes sanguíneos homólogos.

Presentación de la paciente: Femenina, de 25 años, con antecedes de haber padecido fiebre reumática cuando niña, que le dejó como secuela una estenosis mitral con repercusión hemodinámica, por lo cual se le realizó una plastia mitral a corazón abierto, que evolucionó hacia la reestenosis con repercusión hemodinámica con conservación del ritmo sinusal. Se realizó hemodilución normovolémica. Se extrajeron 500 mL de sangre, calculado según la formula modificada de Bourke Smith, remplazándolo con igual volumen de una solución de almidón hidroxietílico al 10% (Hemoes). Se redujo el hematocrito a 35 vol/%. Se administró aprotinina a dosis alta durante toda la cirugía. Evolucionó satisfactoriamente.

Conclusiones: que actualmente es posible abordar en nuestro medio la cirugía cardiovascular con CEC sin utilizar componentes sanguíneos en un grupo de pacientes escogidos mediante la utilización de las técnicas y medidas terapéuticas disponibles a nuestro alcance con un equipo multidisciplinario.

Osvaldo González Alfonso, Pedro Aníbal Hidalgo Menéndez, Jorge Méndez Martínez, José Cirilo Mesa Hurtado, Mario Plasencia Pérez, Roger Mirabal Rodríguez.
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