Perioperatorio y recurrencia oncológica: reto actual en la práctica anestésica

María Elena Ortega Valdés, Omar López García, María Julia Fernández Martínez

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Resumen

Introducción: El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo y en Cuba. Su estrategia de tratamiento implica fármacos oncoespecíficos y cirugía; y diariamente aumentan los pacientes intervenidos quirúrgicamente lo que conlleva a un periodo perioperatorio y la administración de múltiples medicamentos anestésicos.

Objetivo: Describir los principales factores relacionados con la anestesia que, durante el perioperatorio, influyen en la recurrencia oncológica.

Desarrollo: El estrés quirúrgico y la anestesia general, con la subsecuente respuesta neuroendocrina e inflamatoria, por sí mismos, limitan la respuesta inmune y alteran el balance entre el potencial metastásico del tumor y antimetastásico de las defensas, lo cual representa un mecanismo plausible en el incremento de las metástasis y recurrencia oncológica.

Conclusiones: La proliferación del cáncer y recidiva tumoral en el contexto quirúrgico asociado a la anestesia, es un tema relativamente nuevo y por tanto es necesario realizar estudios con mayor alcance que validen este fenómeno. No obstante, el efecto inmunosupresor que produce el estrés perioperatorio, fármacos anestésicos como opioides y halogenados pueden ser la clave para explicar este fenómeno. La anestesia general endovenosa total libre de opioides y adecuada analgesia regional contribuyen a disminuir este efecto.

Palabras clave: cáncer; recurrencia; metástasis; inmunosupresión; libre de opioides.

Palabras clave

Cáncer; recurrencia; metástasis; inmunosupresión; libre de opioides.

Referencias

Gonzales Perez R O, Mille Loera E J, Rocha Machado J F, Garcia Velasco O. Impacto de la anestesia regional en cirugía oncológica ¿estamos mejorando resultados?.Rev Mex Anestesiol. 2018 Abri - Jun; 41(1):121 -122.Disponible en : http://www.medigraphic.com/rma

Forouzanfar MH, Afshin A, Alexander LT, Anderson HR, Bhutta ZA, Biryukov S, et al. Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. US National Library of Medicine [Internet]. 2016 [citado 2016 Oct 8]; 388 (10053):1659-1724 Disponible en : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27733284

Estadísticas a Propósito del día Mundial del cáncer (4 de febrero). [Internet] 2018[citado 2018 Feb 02]; 61(18): 1-13 Disponible en: http://tijuanainformativo.info/index.php/noticias-de-impacto-nacional-economicas-politica-y-social/item/69944-estadisticas-a-proposito-del-dia

Perrasso V.10 gráficos para entender el grave impacto del cáncer en el mundo. BBC [Internet]. 2016 [Citado 2016 Feb 4]. Disponible en: https://www.bbc.com/mundo/noticias/2016/02/160203_cancer_graficos_impacto_men

Datos y Estadísticas sobre el Cáncer entre los Hispanos/Latinos 2018- 2020. Atlanta: Sociedad Americana [Internet]. 2018; 1-54 Disponible en: https://www.cancer.org/es/investigacion/datos-y-estadisticas-sobre-el-cancer-entre-los-hispanos.html

Bess Constantén S. Anuario Estadístico de Salud 2017, Ministerio de Salud Pública, Dirección de Registros Médicos y Estadísticas, Ministerio de Salud Pública. La Habana. [Internet]. 2017 [Citado 2018 Abr 06] : 1-191. Disponible en: http://www.sld.cu/anuncio/2018/04/06/publicado-el-anuario-estadistico-de-salud-2017

Esteve N, Ferrer A, Mora C, Gómez G, Ribera H, Garrido P. ¿Influye la anestesia en los resultados de la cirugía oncológica? Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor.Rev. Soc Esp Dolor [Internet]. 2014 May - Jun; 21(3): 162-174 Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462014000300007

Garg R, Gupta A. Anaesthesia and Cáncer Recurrence. Revista de senologia [Internet].2014 Jul [Citado 2014 Jul 22]; 1(3): Disponible en: https://medcraveonline.com/JACCOA/JACCOA-01-00015

Kaye D A,MD, Patel N, Rivera Bueno F, Hymel B, Vadiveli N et al. Effect of Opiates, Anesthetic Techniques, and Other Perioperative Factors on Surgical Cancer Patients. Academic Division of Ochsner Clinic Foundation. [Internet].2014; 14(2):216–228. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4052589/

Levins J K, Buggy J Donal . Perioperative Interventions During Cancer Surgery: Can Anesthetic and Analgesic Techniques Influence .Anesthesiology. [Internet]. 2015 Sep [citado 2015 Jun 26] ; 5(3):318-330.Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s40140-015-0117-6

Khanna AK, Perez ER, Laudanski K, Moraska A, Cummings

KC. Perioperative care and cancer recurrence: Is there a connection? World J Anesthesiol . Rev de Anesthesiology. 2014 Mar [citado 2014 Mar 27]; 3(1): 31-45: Disponible en: https://www.wjgnet.com/2218-6182/full/v3/i1/31.htm

Correa C J, Figuerroa JD, Castaño R, Madrid J, Mauricio C , Sanabria A. Principios de cirugía oncológica. Rev Colomb Cir . 2016; 31:185-96: Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v31n3/v31n3a6.pdf

Sánchez-Pedrosa G, Garutti I, Moraga FJ G, Orozco HD. Diseminación tumoral perioperatoria. 2. Efectos de la anestesia y analgesia. Rev Esp Anestesiol Reanim [Internet]. 2012 May [Citado 2012 May 31]; 59(5):267-275. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0034935612001442

Mao L, Lin S, Lin J. The effects of anesthetics on tumor progression. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. 2013[citado 2013 Mar 08]; 5(1):1-10.Disponible en : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3601457/

Kaye AD, Patel P, Rivera Bueno F, Hymel B, Vadivelum N, Kodumudi G, et al. Effect of Opiates, Anesthetic Techniques, and Other Perioperative Factors on Surgical Cancer Patients. Rev Española de Anestesiologia .2014 ;(2):216-228.Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4052589/

Cata JP, Bugadas D, Marchesini M, De Gregori M, Allegri M. Effect Opioids and cancer recurrence: A brief review of the literature.Cancer Cell & Microenvironment . 2014 ;14(2):216-228. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4052589/

Connolly C, Buggy D. Opioids and tumour metastasis: does the choice of the anesthetic-analgesic technique influence outcome after cancer surgery?. Curr Opin Anesthesiol [Internet] .2016 Ago; 29(4): 468–474. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27214644

Juneja R . Opioids and cancer recurrence. Current Opinion in Supportive and Palliative Care.Rev [Internet].2014 Jun ; 8(2):91-101. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24759319

Singleton PA, Moss J, Karp DD, Atkins JT, Janku F. The Mu Opioid

Receptor: A New Target for Cancer?. Review Article [Internet]2015 Ago [Citado 2015 Ago 16];121(16) 2681- 2688.Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.29460

Lennon FE, Moss J; Singleton PA. The μ-Opioid Receptor in Cancer

Progression: Is There a Direct Effect?. Anesthesiology[Internet].2012 Apr; 116(4):940-

: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22357347

Fenton C, Jørgensen H, Ahern TP, Lash TL, Christiansen PM, Ejlertsen

B, et al. Opioids and Breast Cancer Recurrence: A Danish populationbased cohort study. Published in final edit. [Internet] 2015 Oct [citado 2015 Jul 24 ] ;121(19): 3507–3514: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4575607/

Nava-Mesa M O, Tellez-Arevalo A, Rojas-Kozhakin D, Calderon-Ospina C A. Usos terapeuticos potenciales de los antagonistas opioides: Fisiopatologia y evidencia preclinica. Rev. colomb. [Internet]. 2015 Sep [Citado 2019 Abr 25]; 44(3): 322-358. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0034-74182015000300005&script=sci_abstract&tlng=es

Bharati SJ, Chowdhury T, Bergese SD, Ghosh S. Anesthetics impact on

cancer recurrence: What do we know?. J Can Res Ther . [Internet].2016 Apr-Jun; 12(2):464-8.Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27461594

Mao L, Lin S, Lin J.The effects of anesthetics on tumor progression. Rev. Article [Internet]. 2012 Dic – Jun [Citado 2013 Mar 18] ; 5(1):1-10 Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3601457/

PeiL, Tan G, Wang L, Guo W, Xiao B, Gao X, et al. Comparison of

Combined General-Epidural Anesthesia with General Anesthesia Effects

on Survival and Cancer Recurrence: A Meta-Analysis of Retrospective and

Prospective Studies. Plos One [Internet]. 2014 Jul- Nov [Citado 2014 Dec 30];

(12): Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25548913

Cakmakkaya OS, Kolodzie K, Apfel CC, Pace N. Técnicas anestésicas

para el riesgo de recidiva de tumores malignos. Cochrane [Internet]. 2014 [Citado 2014 Nov 07]; Disponible en: https://www.cochrane.org/es/CD008877/tecnicas-anestesicas-para-el-riesgo-de-recidiva-de-tumores-malignos

Bonilla Castillo L, Pérez Herrero MA, Abad Torrent A. Efectos de la anestesia en la cirugía oncológica.Rev de anestesia [Internet]. 2017 [Citado 2017 Mar 29]; Disponible en: https://anestesiar.org/2017/efectos-de-la-anestesia-inhalatoria-o-intravenosa-sobre-la-supervivencia-o-recurrencia-en-cirugia-oncologica/

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