Bloqueo del nervio femoral con estimulador de nervio periférico en la artroscopia de rodilla

Oscar Augusto Cachimuel Querembas, Obdulia Aguado Barrena, Katia Velázquez González, Ricardo Valdés Llerena

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Resumen

Introducción: el bloqueo del nervio femoral es una de las técnicas básicas del bloqueo nervioso.
Objetivo: describir los resultados del bloqueo del nervio femoral con estimulador de nervio periférico en pacientes intervenidos de artroscopia de rodilla.
Método: estudio observacional, descriptivo, prospectivo de corte longitudinal. La muestra estuvo integrada por 84 pacientes intervenidos de artroscopia de rodilla en los cuales se utilizó el bloqueo del nervio femoral como técnica anestésica. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con estado físico I-III según la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA), sin alergia conocida a los anestésicos locales y sin contraindicaciones para las técnicas regionales; se excluyeron del estudio aquellos pacientes con intervención quirúrgica ilioinguinal previa, con tumoraciones en región inguinal o neuropatía femoral.
Resultados: la calidad del bloqueo fue buena en 90,5 %, de los pacientes, regular en 7,1 % y mala en el 2,4 %. La media del tiempo de analgesia al movimiento fue de 15,17 h (DE 10,52), con un mínimo de 4,17 y un máximo de 28,40 h. Las complicaciones fueron escasas (9,52 %). La más frecuente resultó la parestesia y el bloqueo insatisfactorio en 4,8 y 2,4 % respectivamente. El grado de pacientes satisfechos fue el 95,2 % del total.
Conclusiones:
el tiempo de analgesia en más de la mitad de los pacientes fue mayor de 12 h y la intensidad del dolor en el rango de dolor leve-moderado, tanto en reposo como al realizar algún movimiento. Las complicaciones fueron escasas, la más frecuente fue la parestesia. La técnica se asocia con elevados niveles de satisfacción por parte de los pacientes.

Palabras clave

bloqueo del nervio femoral; estimulador de nervios periféricos; ventajas; desventajas; complicaciones

Referencias

Berde Ch, Strichartz G. Anesthetic pharmacologic, local anesthetics. En: Miller R, Lars MD, Eriksson I, et al. Miller's Anesthesia. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2014. p. 30.

López JC, Castejón J, Moreno M, Ramírez A. Anestesia multimodal infantil: analgesia epidural. Rev Soc Esp. Dolor. 2004;11:420-9.

Mulroy M. Peripheral nerve blockade. En: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Clinical anesthesia. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2014. p. 38.

Reuben SS, Sklar J, El-Mansouri M. The preemptive analgesic effect intraarticular bupivacaine and morphine after ambulatory arthroscopic knee surgery. Anesth Analg. 2001;92:923-6.

Reuben SS, Sklar J. Pain management in patients who undergo outpatient arthroscopic surgery of the knee. J Bone Joint Surg. 2000;82-A(12):1754-66.

Marsh BA, Price J, Holdstock C, Harrison MS. Deep vein thrombosis (DVT) after venous thermoablation techniques: rates of endovenous heat-induced thrombosis (EHIT) and classical DVT after radiofrequency and endovenous laser ablation in a single centre. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010;40(4):521-7.

Van Den Bos RR, Neumann M, De Roos KP, Nijsten T. Endovenous laser ablation-induced complications: review of the literature and new cases. Dermatol Surg. 2009;35:1206-14.

Atanassoff P, Taboada M. Bloqueos perineurales continuos para analgesia postoperatoria en régimen ambulatorio. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2006;53(4):205-7.

Svircevic V, van Dijk D, Nierich AP. Meta-analysis of thoracic epidural anesthesia versus general anesthesia for cardiac surgery. Anesthesiology. 2011;114(2):271-82.

Horner G, Dellon AL. Innervation of the human knee joint and implications for surgery. Clin Orthop Relat Res. 2014;301:221-6.

Aliaga L, Castro MA, Catalá E, Ferrándiz M, García Muret A, Genové M. Anestesia Regional Hoy. 4º ed. Barcelona: Permanyer; 2011. p. 331-46.

Fen W, Li-Wei L, Zhen H, Yong P, Xiao-Qing Z, Quan L. Bloqueo continuo del nervio femoral guiado por estimulador de nervio para analgesia posterior a la artroplastia total de rodilla: estudio multicéntrico, aleatorizado y controlado. Rev Bras Anestesiol. 2015;65(1):14-20.

Gurnaney H, Ganesh A, Cucchiaro G. The relationship between current intensity for nerve stimulation and success of peripheral nerve blocks performed in pediatric patients under general anesthesia. Anesth Analg. 2007;105(6):1605-9.

Kirchmair L, Lirk P, Colvin J, Mitterschiffthaler G, Moriggl B. Lumbar plexus and psoas major muscle: not always as expected. Reg Anesth Pain Med. 2008;33(2):109-14.

Anloague PA, Huijbregts P. Anatomical variations of the lumbar plexus: a descriptive anatomy study with proposed clinical implications. J Man Manip Ther. 2013;17(4):107-e114.

Fanelli G, Casati A, Garancini P, Torri G. Nerve stimulator and multiple injection technique for upper and lower limb blockade: failure rate, patient acceptance, and neurologic complications. Study Group on Regional Anesth Analg. 1999;88:847-52.

Franco CD, Vieira ZE. 1 001 subclavian perivascular brachial plexus blocks: success with a nerve stimulator. Reg Anesth Pain Med. 2000;25:41-6.

Bin Y, Xiaoxue H, Tianxiao Z, Miao H, Guangyu C. Effects of postoperative continuous femoral nerve block analgesia with braun continuous peripheral nerve block catheter set versus novel Needle-Over-Cannula after total knee arthroplasty. Med Sci Monit. 2015;21:1843-9.

Hanson NA, Derby RE, Auyong DB, Salinas FV, Delucca C, Nagy R, et al. Ultrasound-guided adductor canal block for arthroscopic medial meniscectomy: a randomized, double-blind trial. Can J Anesth. 2013;60:874-80.

López álvarez S, Salamanca Montaña ME, Diéguez García P, García Iglesias B, Cobián Llamas JM. Bloqueo femoral continuo para control del dolor posoperatorio en cirugía ortopédica ambulatoria. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2007;54:227-30.

Fischer HB, Simanski CJ, Sharp C, Bonnet F, Camu F, Neugebauer EA, et al. A procedure-specific systematic review and consensus recommendations for postoperative analgesia following total knee arthroplasty. Anaesthesia. 2008;63(10):1105-23.

New York School of Regional Anesthesia [en línea]. New York: [actualizado 20 septiembre 2015; citado 15 octubre 2015]. Consultado Mayo 12, 2016. Disponible en: www.nysora.com

Vázquez Gutiérrez RM, Martínez Navas A, Valladares G, García Bernal D, Merino S. Analgesia postoperatoria tras artroplastia de rodilla mediante bloqueo femoral continuo con ropivacaína. Rev Soc Esp Dolor. 2004;11:21-5.

Amiri HR, Safari S, Makarem J, Rahimi M, Jahanshahi B. Comparison of Combined Femoral Nerve Block and Spinal Anesthesia With Lumbar Plexus Block for Postoperative Analgesia in Intertrochanteric Fracture Surgery. Anesth Pain. 2012;2(2):32-5.

Lee RM, Lim Tey JB, Liang Chua NH. Postoperative Pain Control for Total Knee Arthroplasty: Continuous Femoral Nerve Block versus Intravenous Patient Controlled Analgesia. Anesth Pain. 2012;1(4):239-42.

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