En un escenario internacional marcado por la recesión pospandémica, conflictos bélicos, inflación y dificultad para el acceso a la atención médica básica, las naciones de bajos y medianos ingresos (Low and middle income countries, LMICs) sufren carencias logísticas, materiales y de personal cualificado para cubrir las necesidades sanitarias elementales.

La Anestesiología, como especialidad integral que implica un rol significativo en la medicina perioperatoria, tratamiento del dolor y cuidados críticos, interviene de forma activa en la mejoría de la calidad de vida de los pacientes, así como su reinserción social y laboral. Se ha estimado que las necesidades de anestesiólogos a nivel mundial duplican la plantilla existente (alrededor de 436 596 especialistas), de los cuales, solo el 12 % labora en LMICs, donde se atiende cerca del 48 % de la población global.^1,2

El volumen tan elevado de pacientes, complementario a las carestías permanentes en el acceso a equipos, dispositivos y medicamentos, atentan no solo contra la calidad de la atención perioperatoria, sino contra la posibilidad de desarrollar investigaciones científicas que permitan avanzar en el desarrollo de la especialidad.³

La publicación de estudios relevantes diseñados y ejecutados en entornos de recursos limitados es muy escasa.⁴ Entre los factores causales se pueden dilucidar los costos económicos prohibitivos que imposibilitan la publicación de un artículo en una revista de impacto, así como la proliferación de revistas depredadoras o ilegítimas,^5,6 que absorben los manuscritos de autores ingenuos, tentados por la promesa de una publicación rápida en una revista foránea, sin conocer de antemano las consecuencias éticas y jurídicas desfavorables que pueden experimentar.

El auge y consolidación del paradigma de la ciencia abierta favorece la divulgación científica en revistas fiables, con procesos editoriales verificables, sistemas de revisión por pares y publicación libre de costos. La gratuidad no debe ser proporcional a la disminución de la calidad de los artículos, y entre las causas más frecuentes de rechazo de manuscritos, se describen el fraude, detectado en casi la mitad de los documentos que recibe un comité editorial; la ausencia de aprobación ética adecuada, el plagio y las deficiencias metodológicas en el diseño de los estudios.⁷

En un escenario de privaciones materiales, en el que el acceso a equipos y dispositivos de tecnología avanzada depende en gran medida de donaciones o préstamos de organismos internacionales y entidades caritativas, las cuales son irregulares y con limitaciones en la garantía para la reparación o rehabilitación de los módulos;⁸ donde en ocasiones ni siquiera existen medios de simulación para el entrenamiento de habilidades prácticas fundamentales en la formación especializada;⁹ resulta esencial la adopción de estrategias como la innovación, racionalización y el empleo de alternativas que suplan con eficacia la funcionalidad de monitores y dispositivos de altas prestaciones.

Ejercer la práctica asistencial en un entorno de recursos limitados puede resultar desafiante, y en determinadas circunstancias agobiante. El contexto precisa aprovechar de forma racional los medios disponibles, perfeccionar el método clínico y optimizar la gestión del capital humano.

Para contrarrestar la ausencia de materiales diagnósticos y terapéuticos avanzados, se han desarrollado iniciativas o herramientas accesibles que pueden compensar sus funcionalidades de forma factible. Como ejemplos puntuales: el diseño de simuladores farmacocinéticos multiplataforma gratuitos como iTIVA Anesthesia^® Plus (David Eduardo Ramírez, Grupo Anestesiarte Cali SAS, Colombia) y RUGLOOP^® (Rijksuniversiteit Gent, Países Bajos) entre otros, que permiten adaptar una infusión controlada por objetivo a un sistema volumétrico gravitatorio tradicional, con la única necesidad de un móvil, tableta o computadora personal; los múltiples proyectos de video laringoscopios artesanales expuestos tanto en artículos^10,11,12 como en redes sociales, que incorporan un instrumento esencial para el manejo de la vía aérea difícil a un costo ínfimo; y el diseño de scores o escalas como la Ramsay,¹³ FOUR (Full Outline of UnResponsiveness),¹⁴ RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale)¹⁵ y MOAA/S (Modified Observer´s Assessment of Alertness/Sedation Scale),¹⁶ que permiten estandarizar los signos clínicos de pérdida de respuesta a los reflejos y pérdida de consciencia en ausencia de monitores de electroencefalografía intraoperatoria.

El progreso de la especialidad depende en gran medida de la divulgación científica de los procedimientos y resultados favorables que se aplican en la práctica asistencial, así como la descripción de potenciales complicaciones que auxilien en la prevención y toma de decisiones críticas perioperatorias. Las publicaciones científicas constituyen el método más adecuado para su generalización y socialización; solo requieren estudio, planificación, esfuerzo y voluntad de superación.