Efectos analgésicos de la clonidina epidural en la cirugía de tórax.
Resumen
Introducción: Se realizó un estudio sobre los efectos de la Clonidina extradural en la analgesia postoperatoria de la cirugía torácica. Objetivos: Determinar la intensidad del dolor en los pacientes operados de tórax y el comportamiento de las variables hemogasométricas. Material y Método: Se evaluaron 30 pacientes subdivididos en 3 grupos de 10 pacientes cada uno, en los que se emplearon: Morfina (grupo 1), Clonidina másMorfina (grupo 2) y Clonidina (grupo 3) respectivamente en el control del dolor postoracotomía. Se determinó la distribución de pacientes según la cantidad de dosis requeridas y el tratamiento empleado, tiempo promedio entre la primera y segunda dosis por tratamiento, la repercusión farmacodinámica sobre los signos vitales en cada grupo así como el comportamiento de las variables hemogasométricas. Se evaluó la intensidad del dolor según la escala análoga visual, el tratamiento escogido y el número de dosis, así como los efectos indeseables de los
medicamentos administrados. Resultados: El grupo II encontramos un valor medio de intensidad de dolor de 4,5.
El número de dosis administradas fue 8 pacientes (1 dosis) y 2 pacientes 2 dosis). Ninguno paciente de este grupo recibió mas de 2 dosis. Existieron escasas variaciones hemodinámicas y hemogasométricas en los grupos I y III. Las reacciones sistémicas fueron nulas en el grupo II. Existieron diferencias estadísticamente significativas p < 0,05 al comparar el grupo II con el I el III. Conclusiones: El grupo en el que se administró morfina-clonidina, presentó un menor puntaje en la escala análoga visual, así como un menor número de dosis. Escasas variaciones hemodinámicas y hemogasométricas. Las reacciones sistémicas fueron nulas.
Descargas
Citas
- Benumof J L, Alfery D D. Anestesia en cirugía torácica en: Miller R D. Anestesia Doyma S A. Barcelona, 1992: 1379-451.
- Kitahata L M. Spinal Analgesia with Morphine and Clonidine. Anesth analg,1989; 68: 191-3
- Bonnet F, Boico O, Rostaing S. Postoperative analgesia with extradural Clonidine. Br J Anaesth, 1989; 63: 465-9.
- Gordh T. Epidural Clonidine for treatment of postoperative pain after thoracotomy. A double- blind placebocontrolle
study. Acta Anaesthesiol Scand, 1988; 32: 702-9.
- Lund C, Quitzau S, Greulich A, Kehlet H. Comparison of the effects of extradural Clonidine with those of Morphine on postoperative pain, stress responses, cardiopulmonary funtion and motor and sensory block. Br J Anaesth, 1989; 63: 516-9.
- Coombs D W, Saunders R L, Lachance D, et al. Intrathecal Morphine tolerance: Use of intrathecal Clonidine, DADLE, and intraventricular Morphine. Anesthesiology, 1985; 62:358-63.
- Puig-Riera C M M. Agonistas alfa 2 adrenérgicos: nueva generación de anestésicos / analgésicos. Rev Esp Anest Rean, 1994; 41: 75-6.
- Gaumann D M, Brunet P C, Jirounek P. Clonidine enhances the effects of Lidocaine on C- fiber action potential. Anesth Analg, 1992; 74: 419-25.
- Yaksh T L, Jage J, Takano Y. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of medullar agents.The spinal action of alfha 2 adrenergic agonists as analgesics. Bailliére´s Clinical anaesthesiol, 1993; 7: 597-608.
- Boico O, Bonnet F, Rostaing S. Epidural Clonidine produces postoperative analgesia. Anesthesiology 1987; 69: 388.
- Smith G, Covino B G. Dolor Agudo. Edición Revolucionaria. Cuidad de La Hanaba: Editorial Ciencias Médicas 1984: 76-8 y 121- 33.
- Writer W, Hurtig J B, Edelist Gl. Epidural Morphine prophylaxis of posoperative pain: repor of a double.blind multicentre study. Can Anaesth Soc J, 1985;32: 330-8.
- Gargallo L C M, Madrid Arias J L. Estudio comparativo entre Morfina epidural y subcutánea en el tratamiento del dolor postoracotomía. Rev Esp Anest Rean, 1987; 34:273-7.
- Quintin L, Viale J P, Annat G, et al. Oxygen uptake after major abdominal surgery: effect of Clonidine. Anesthesiology, 1991; 74:236-41.
- Vercauteren M, Lauwers E, Meert T. Comparison of epidural Sufentanil plus Clonidine with Sufentanil alone for postoperative pain relief. Anaesthesia,1990; 45:531-4.
- Chester W L, Schubert A, Brandon D, et al. Intrathecal Morphine: Perioperative Hemodynamic effects. Anesthesiology, 1987;67:267.
- Conacher I D. Pain relief after thoracotomy. Br J Anaesth 1990; 65:806-12.
- Grice S C, Eisenach J C. Hemodynamic and spinal cord blood floww effects of epidural Clonidine in
sleep. Anesthesiology, 1987;67: 219.
- Korinek A M, Languille M, Bonnet F. Effect of postoperative extradural Morphine on ADH secretion. Br J Anaesth, 1985; 57:407-11.
- Chrubasik J. Tratamiento analgésico individual mediante infusión de Morfina continua, epidural y controlada según las necesidades. Electromedica, 1984; 52:123-5.
- Bonnet F, Diallo A, Saada m, et al. Prevention of tourniquet pain by spinal isobaric Bupivacaines with Clonidine. Br J Anaesth, 1989; 63:93-6.
- Cicala R S, Voeller G R, Fox T, et al. Epidural Analgesia in Thoracic trauma: Effects of lumbar Morphine and thoracic Bupivacaine on pulmonary function. Critical Care Medicine 1990;18: 229-31.
- Sabanathan S, Mearns A J, Bickford Smith P J, et al. Efficacy of continuous extrapleural intercostal nerve block onpost-thoracotomy pain and pulmonary mechanics. Br J Surg, 1990; 77: 221-5.
- Thorén T, Sundberg A, Wattwil M, et al. Effects of epidural Bupivacaine and epidural Morphine on Boweel function and after hysterectomy. Acta Anaesthesiol Scand 1989; 33:181-5.
- Loper K A, Ready L B. Epidural Morphine after anterior cruciate ligament repair: A comparison with patient controlled intravenous Morphine. Anesth Analg 1989; 68:350-2.
- Gilbert J, Hultman J. Thoracic paravertebral block: a method of pain control. Acta Anaesthesiol Scand 1989; 33:142-5.
- Owen H, McMillan V, Rogowski D.Postoperative pain therapy: a survey of patients´expectations and their experiences. Pain 1990; 41:303-7.
- Hardy P, Wells J. Pain after spinal intrathecal Clonidine. Anaesthesia, 1988; 43:1026-7.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de la primera publicación de su obra.
- Todo el contenido de la revista, se encuentra bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES.
Se permite y recomienda a los autores a depositar sus manuscritos en servidores preprints reconocidos, y a depositar sus bases de datos en servidores creados para tales efectos.