Tratamiento actual de la cefalea pospunción dural con énfasis en el bloqueo de ganglios esfenopalatinos en pacientes obstetras
Resumen
Introducción: La cefalea pospunción en la paciente obstétrica posee una máxima incidencia, se considera un trastorno benigno, la conducta expectante no está indicada, pues se asocia a complicaciones.
Objetivo: Exponer los fundamentos teóricos del tratamiento actual de la cefalea pospunción dural en el bloqueo de ganglios esfenopalatinos.
Métodos: Se realizó una revisión en las bases de datos SciELO, ClinicalKey, RedALyC, Scopus, PubMed, Clinical Evidence Cochrane, web of science, mediante el buscador Google Académico. Se usaron los descriptores anestesia obstétrica, cefalea pospunción de la duramadre, bloqueo del ganglio esfenopalatino, se localizaron 64 artículos entre los años 2017 y 2025 en idiomas español, inglés y portugués, de los cuales cumplieron con los criterios de inclusión 30 artículos.
Resultados: Las terapéuticas empleadas para el tratamiento de la cefalea pospunción dural en la paciente obstétrica varían de forma amplia a nivel internacional, con diferentes niveles de evidencia científica. El tratamiento conservador sigue siendo la primera línea, el cual presenta una eficacia clínica limitada en aquellas pacientes con cefalea de moderada a severa. El parche hemático epidural autólogo constituye el Gold Standar, pero posee una morbilidad intrínseca. El bloqueo de ganglios esfenopalatinos es un procedimiento simple, mínimamente invasivo, como alternativa al parche hemático epidural y al tratamiento conservador.
Conclusiones: Los estudios indican que el bloqueo del ganglio esfenopalatino puede aliviar la cefalea pospunción dural en la paciente obstétrica, pero la evidencia actual es limitada y se necesitan investigaciones adicionales para profundizar sus efectos.
Descargas
Citas
1. Perdomo Perdomo MB, Carrillo González EM, Hernández González S, Rodríguez Chimeno A, Espinosa Domínguez E. Experiencia clínica con la implantación de un protocolo multidisciplinar de cefalea postpunción dural. Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020 [acceso 16/01/2025];27(2):133-7. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462020000200011&lng=es.
2. Chacón Campos N, Pizarro Madrigal M, Guerrero Hines C. Cefalea post punción dural . Rev. Méd. Sinerg. 2022 [acceso 16/01/2025];7(6):e847. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/847
3. Gómez MAC, Devonish N, España IEG, Santillán MAB. Dexametasona o hidrocortisona intravenosa como profilaxis de cefalea postpunción dural. RECIMUNDO. 2021 [acceso 23/05/2024];5(3):52-65. Disponible en: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1247
4. Uppal V, Russell R, Sondekoppam RV, Ansari J, Baber Z, Chen Y, et al. Evidence-based clinical practice guidelines on postdural puncture headache: a consensus report from a multisociety international working group. Reg Anesth Pain Med. 2024;49(7):471-501. DOI: https://doi.org/10.1136/rapm-2023-104817
5. Gobel H. The International Classification of Headache ICHD-3. Disorders. 2018 [acceso 14/01/2025]. Disponible en: https://ichd-3.org/
6. Paschoal AP, Vilaca MP; Machado AR, da Silva KRT, Gazarini L; da Silva AV. Cefaleia pós-punção dural – uma revisão de literatura / Post-dural puncture headache – a literature review. Brazilian Journal of Health Review [Internet]. 2020;3(5):12153-68. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv3n5-062
7. Palma Leguisamo, M. Ángel, Carrasco Ronquillo GA, Muñoz Argudo ET, Abad Armas AJ. Manejo de la cefalea post punción lumbar. RECIAMUC. 2022;6(3):11-8. DOI: https://doi.org/10.26820/reciamuc/6.(3).julio.2022.11-18
8. Mogrovejo Mendoza LH, Cabrera Angüisaca CX, Robles López JF, Almeida Egas JD. Complicaciones de anestesia raquídea. RECIMUNDO. 2024;8(1):465-72. DOI: https://doi.org/10.26820/recimundo/8.(1).ene.2024.465-472
9. Ruiz Chavez, DA, Ocaña Arguello ND, Chilito Osorio VA, Álvarez Centy WA. Actualización en el manejo de la cefalea post punción lumbar. RECIAMUC 2023 [acceso 11/06/2025];7(1):314-319. Disponible en: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1013
10. Ge Z, Song G, Jing L. Eficacy of pharmacological therapies for preventing post-dural puncture headaches in obstetric patients: a Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Pregnancy and Childbirth. 2023;23:215. DOI: https://doi.org/10.1186/s12884-023-05531-7
11. Abdelrazik RA, Toulan H, Ayoub SNB. Sphenopalatine ganglion block vs. greater occipital nerve block in the management of post dural puncture headache in obstetric patients: a randomized clinical trial. Anaesthesia, Pain & Intensive Care Internet 2024;28(1):68-73 DOI: https://doi.org/10.35975/apic.v28i1.2143
12. Claire Ruck, Nuala Lucas. Punción dural accidental y cefalea postpunción dural. Capítulo 25. En. Nicolas Brogly, Susana Manrique Muñoz, Emilia Guasch Arévalo, editors. Actualización de los Protocolos Asistenciales de la Sección de Anestesia-Analgesia Obstétrica de la SEDAR (Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor). 3ª edición. Madrid: SEDAR; 2021. p 352-61. Disponible en: https://fetalmedicinebarcelona.org/wp-content/uploads/2024/09/Cefalea-postpuncion-dural-en-obstetricia-23092024.pdf
13. Thon JN, Weigand MA, Kranke P, Siegler BH. Efficacy of therapies for post dural puncture headache. Current opinion in anaesthesiology. 2024;37(3):219-26. DOI: https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000001361
14. Najem A, Aly AAM, Ahmed FI, Abd Ellatif SE. Sphenopalatine Ganglion Block for Treatment of Post Dural Puncture Headache: Review Article. The Egyptian Journal of Hospital Medicine. 2022 [acceso 23/05/2024];86(1):770-2. Disponible en: https://ejhm.journals.ekb.eg/article_216042.html
15. Caicedo-Salazar J, Ríos-Medina ÁM, Caicedo-Salazar J, Ríos-Medina ÁM. Nuevos abordajes y alternativas terapéuticas en el tratamiento de la cefalea pospunción dural. Colombian Journal of Anestesiology. 2021 [acceso 23/04/2024];49(3). Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0120-33472021000300300&lng=en&nrm=iso&tlng=es.
16. Pérez Herrero ME. Abordaje de la cefalea postpunción dural. ¿Es posible evitarla o minimizarla? Revista de la sociedad española multidisciplinar del dolor. 2023 [acceso 10/01/2025];3:104-15. Disponible en: https://www.mpainjournal.com/abordaje-de-la-cefalea-postpuncion-dural-es-posible-evitarla-o-minimizarla1168
17. Baltodano B, Hidalgo O, Castro C. Cefalea postpunción dural. Ciencia y Salud. 2020 [acceso 10/01/2025];4(6):45-54. Disponible en: http://revistacienciaysalud.ac.cr/ojs/index.php/cienciaysalud/article/view/195/315
18. Lee HJ, Lee YH, Park JH, Hong J. Comparison of Efficacy of an Epidural Blood Patch in Patients with Spinal Leakage of Cerebrospinal Fluid. Pain Physician. 2021 [acceso 10/01/2025];24(8):571-6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34793644/
19. Arroyo Valencia VT, Ramírez Velasco LS, Ruiz Segarra RL, Morocho Constante MP. Cefalea postpunción lumbar. RECIMUNDO. 2021;5(4):29-36. DOI: https://doi.org/10.26820/recimundo/5.(4).oct.2021.29-36
20. Costa AC, Satalich JR, Al-Bizri E, Shodhan S, Romeiser JL. A ten-year retrospective study of post-dural puncture headache in 32,655 obstetric patients. Can J Anesth/J Can Anesth. 2019;66:1464-71. DOI: https://doi.org/10.1007/s12630-019-01486-6
21. Bohara C, Maharjan R, Regmi S, Regmi G, Singh AK, Shrestha A. Sphenopalatine Ganglion Block versus Conservative Management for Post Dural Puncture Headache in Cesarean Section. Nep J Health Sci. 2022 [acceso 23/05/2024];2(1):22-6. Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/4b40/cf7cb11f64c6a45fe07bfab88f02942fa33e.pdf.
22. Dwivedi P, Singh P, Patel TK, Bajpai V, Kabi A, Singh Y, et al. Trans-nasal sphenopalatine ganglion block for post-dural puncture headache management: a meta-analysis of randomized trials. Braz J Anesthesiol. 2023 [acceso 23/05/2024];73(6):782-93. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37422191/
23. Nair AS, Rayani BK. Bloqueo del ganglio esfenopalatino para aliviar la cefalea postpunción dural: técnica y mecanismo de acción del bloqueo con una revisión narrativa de su eficacia. Journal Pain Coreano. 2017 [acceso 11/06/2025];30(2):93-7. Disponible en: https://synapse.koreamed.org/pdf/10.3344/kjp.2017.30.2.93
24. Cohen S, Levin D, Mellender S, Zhao R, Patel P, Grubb W, et al. Topical sphenopalatine ganglion block compared with epidural blood patch for postdural puncture headache management in postpartum patients: A retrospective review. Reg Anesth Pain Med. 2018 [acceso 14/01/2025];43(8):1. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30063655/
25. Kumrawat P, Krishna Prasad P, Shankaranarayana P. A comparative Study of Sphenopalatine Ganglion Block versus Conservative Management for the Treatment of Post-dural Puncture Headache. Jebmh. 2020 [acceso 23/04/2024];7(13):657-60. Disponible en: https://jebmh.com/assets/data_pdf/Purva_Kumrawat_-_FINAL.pdf
26. Jespersen MS, Jaeger P, Ægidius KL, Fabritius ML, Duch P, Rye I, et al. Sphenopalatine ganglion block for the treatment of postdural puncture headache: a randomised, blinded, clinical trial. Br J Anaesth. 2020 [acceso 10/01/2025];124(6):739-47. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007091220301641
27. Albaqami MS, Alwarhi FI, Alqarni AA. The efficacy of sphenopalatine ganglion block for the treatment of postdural puncture headache among obstetric population. Saudi J Anaesth. 2022;16(1):45-51. DOI: https://doi.org/10.4103/sja.sja_651_21
28. Youssef HA, Abdel-Ghaffar HS, Mostafa MF, Abbas YH, Mahmoud AO, Herdan RA. Sphenopalatine Ganglion versus Greater Occipital Nerve Blocks in Treating Post-Dural Puncture Headache after Spinal Anesthesia for Cesarean Section: A Randomized Clinical Trial. Pain Physician. 2021 [acceso 20/04/2024];24(4):E443-51. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34213869/
29. Çanakçı E, Coşkun I. Comparison of the efficacy of epidural blood patch and transnasal sphenopalatine ganglion block in the treatment of postspinal puncture headache. Ann Med Res. 2023;30(9):1106-11. DOI: https://doi.org/10.5455/annalsmedres.2023.08.200
30. Navarro Andrade AA, Intriago Zambrano WA, Valverde Burbano KI, Moreira Cevallos JL, Sisa Moreno KL. Eficacia del parche de sangre epidural versus bloqueos nerviosos en el tratamiento de la cefalea postpunción dural: una revisión sistemática. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas. 2024 [acceso 11/06/2025];43(sup):e3629. Disponible en: https://revibiomedica.sld.cu/index.php/ibi/article/view/3629
31. Schyns-van den Berg AMJV, Lucas DN, Leffert LR. Postdural puncture headache: Beyond the evidence. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology. 2024 [acceso 23/04/2025];38(3):267-77. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1521689624000612
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Marcos Antonio Meneses Labrada, Neila Bertha Santiesteban Collado
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de la primera publicación de su obra.
- Todo el contenido de la revista, se encuentra bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES.
Se permite y recomienda a los autores a depositar sus manuscritos en servidores preprints reconocidos, y a depositar sus bases de datos en servidores creados para tales efectos.
Sociedad Cubana de Anestesiología y Reanimación (SCAR) 
