Introducción: El dolor postoperatorio es un problema de salud de elevada incidencia. Incide en la morbimortalidad y en la satisfacción de los pacientes e incrementa los costos hospitalarios.

Objetivo: Revisar las deficiencias del tratamiento del dolor y actualizar el enfoque en el anciano según las guías de prácticas clínicas basadas en la evidencia.

Desarrollo: Algunas deficiencias en su tratamiento motivan el sufrimiento innecesario y su evolución a la cronicidad. La resolución de este problema depende de la organización eficiente de los recursos terapéuticos y del incremento del nivel de conocimientos del personal de salud. Los pacientes mayores de 65 años constituyen un grupo de alto riesgo de recibir un tratamiento inadecuado. La conducta ante el dolor postoperatorio es similar a la del resto de la población. En aquellos con déficit cognitivo se requieren marcadores no verbales para el monitoreo. Se benefician con técnicas regionales para la analgesia postoperatoria y con métodos no farmacológicos. La dosis de los analgésicos se deben disminuir, en este grupo etareo al menos 50 % y están contraindicados algunos opioides sobre todo la meperidina por el riesgo de delirio postoperatorio.

Conclusiones: Un tratamiento eficiente e individualizado del dolor postoperatorio garantiza la calidad de la recuperación postoperatoria y la calidad asistencial.

Introducción: Existe una gran variedad de agentes y métodos que provocan analgesia durante el período postoperatorio. De las afecciones quirúrgicas tributarias de cirugía ambulatoria las anorrectales son de las más dolorosas durante el período postoperatorio. En la medicina tradicional china existen varios métodos incorporados al tratamiento del dolor postoperatorio, la electroacupuntura, entre otros ha demostrado buenos resultados, además de presentar múltiples ventajas tales como inocuidad, facilidad de su aplicación y ser económica.

Objetivos: Valorar la eficacia de la Analgesia Quirúrgica Acupuntural en eltratamiento del dolor postoperatorio de la cirugía anorrectal comparándola con la morfina intratecal y la electroacupuntura.

Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de tipo experimental, con los pacientes tratados quirúrgicamente por cirugía anorrectal en el ISMM Dr. Luis Díaz Soto.

Resultados: Se encontraron buenos resultados con analgesia electroacupuntural en 54,94 % de los pacientes durante la recuperación. Este valor disminuyó a 37,64 % a las 8 horas y se deterioró a las 4 horas en 5,88 % del total. Fue necesaria la aplicación de analgesia de rescate en 63 pacientes (74,11 %).

Conclusiones: La electroacupuntura, técnica de la medicina tradicional china es una alternativa para el tratamiento del dolor postoperatorio inmediato.

Introducción:    la anestesia subaracnoidea morfínica es poco empleada para el alivio    del dolor agudo postoperatorio durante las intervenciones quirúrgicas    tanto electiva como de urgencia.    

Objetivo: describir la repercusión cardiorrespiratoria de la anestesia    subaracnoidea morfínica en pacientes intervenidos quirúrgicamente.       

Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y    longitudinal en una muestra aleatoria de 500 pacientes operados por el Servicio    de Cirugía en el Hospital Militar de Holguín en el periodo comprendido    de agosto del 2009 y octubre del 2012; quienes recibieron anestesia subaracnoidea    con 150 mg de lidocaína hiperbárica más 0.4 mg de morfina    liofilizada. Como variables se monitorizó la tensión arterial    sistólica y diastólica, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,    saturación pulsátil de oxígeno de la hemoglobina, intensidad    del dolor postoperatorio, tiempo de analgesia postoperatoria, dosis de analgesia    de rescate y efectos adversos.    

Resultados: la media del tiempo de analgesia postoperatoria se prolongó    a más de 30 horas y la mayoría de los pacientes no demandaron    analgesia de rescate en las primeras 48 horas. Predominaron el prurito y las    náuseas y vómitos como efectos adversos.    

Conclusiones: la prolongación significativa de la analgesia con escasa    demanda de analgesia de rescate y un estable comportamiento cardiorrespiratorio    con una incidencia de efectos adversos menores, convierten a la anestesia subaracnoidea    morfínica en un método útil y seguro para pacientes intervenidos    quirúrgicamente, tanto electiva como de urgencia.

Introducción: La cirugía cuando existe una hernia discal es útil. El acto anestésico en estos pacientes puede proveer diverso grado de analgesia; sin embargo, estos pacientes sufren insatisfacción, pues aparejado al dolor de la cirugía tienen que permanecer en decúbito supino largos periodos lo cual provoca ciertas incomodidades en el postoperatorio inmediato. La morfina un agente con una larga data de empleo en medicina ha sido el agente en estudio de la presente Investigación. Objetivos: Evaluar la utilidad de la instilación de morfina a nivel del espacio epidural desde el acto quirúrgico luego de la cirugía para hernias discales teniendo en cuenta el grado de dolor encontrado en el periodo postoperatorio, así como las complicaciones derivadas del método objeto de estudio. Material y Métodos: Realizamos un estudio en 50 pacientes a los que se les realizó laminectomía lumbar y antes del cierre quirúrgico se instiló 2mg de morfina (liofilizada) epidural. Se comparó el grado de analgesia logrado con los pacientes que se trataron de forma convencional (Duralgina), según el valor de la Escala Visual Análoga (E.V.A.) Resultados: La Escala Visual Análoga fue como promedio de 5 en la primera hora y de 3 a las 24 horas, solo 4 pacientes (8 %) desarrollaron retención urinaria y ninguno depresión respiratoria. Conclusiones: Es un método sencillo y rápido de realizar, que mejora el status postoperatorio de los pacientes intervenidos de hernia de la columna lumbar con complicaciones escasas y fáciles de solucionar.

Introducción: El control del dolor es un problema de difícil solución y que motiva una incidencia de 30 a 50 %.

Objetivo: Comparar los cuatro modelos analgésicos más usados en el tratamiento del dolor postoperatorio.

Diseño metodológico: Se realizó un estudio cuasi experimental, en pacientes anunciados para cirugía torácica electiva de tres Hospitales de la Ciudad de La Habana. El grupo I (n=19) recibió morfina por vía subcutánea. El grupo II (n=12) recibió morfina en el espacio peridural; mientras que a los de los grupos III (n=9) y IV (n=12), se les administró morfina + anestésico local y anestésico local, respectivamente, en el propio espacio, para un total de 52 pacientes.Se mantuvo un esquema con dipirona endovenosa en infusión cada 8h para los cuatro grupos.

Resultados: El sexo, la edad, ni el tipo de incisión influyeron en la intensidad del dolor. Las cuatro pautas de tratamiento fueron igualmente eficaces en el alivio del dolor con escasas complicaciones asociadas. La más frecuente fue la hipotensión arterial tras el uso de anestésicos locales. La analgesia de rescate fue menos requerida en el grupo I en los cuales además fue menor la estadía hospitalaria.

Conclusiones: Los cuatro modelos analgésicos fueron eficaces y seguros y la morfina subcutánea una alternativa.