Morbimortalidad anestésica del trasplante renal de donante vivo emparentado.Introducción: El trasplante renal de donante vivo emparentado es una intervención en la que el anestesiólogo se enfrenta a una amplia gama de alteraciones fisiopatológicas inherentes al paciente
con enfermedad renal crónica, que lo hacen propenso a sufrir diversas complicaciones intra y postoperatorias. Objetivos: Identificar la incidencia de complicaciones anestésicas más frecuentes, el momento en que ocurren, la posible relación entre la aparición de complicaciones anestésicas
y algunos factores de riesgo, así como con el agente anestésico empleado. Señalar la mortalidad anestésica. Material y método: Se realizó un estudio observacional analítico prospectivo con el universo de pacientes trasplantados renales de donante vivo emparentado en el período comprendido entre enero del 2000 hasta diciembre del 2004. Los datos fueron extraídos de las historias clínicas y recogidos en una planilla diseñada al efecto. Resultados: Del total de pacientes analizados, el
12 % presentó alguna complicación, siendo la hipertensión arterial la más frecuente (8 %). Todas las complicaciones ocurrieron en el período intraoperatorio (p< 0.05). Existió relación estadísticamente significativa entre la aparición de las complicaciones y factores de riesgo como la edad y el
estado físico, presentándose con mayor frecuencia en los pacientes de edad avanzada y con estado físico ASA IV, respectivamente. Conclusiones: En nuestra investigación encontramos una reducida incidencia de complicaciones anestésicas, las mismas se presentaron durante el período intraoperatorio, y quedó demostrada la influencia de factores de riesgo en su aparición.
Marilét Muradás Augier, Yanet Pérez Delgado, Yolanda Sotolongo Molina, Lázaro Vigoa Sánchez, Raúl García Rojas, María L. Viña Granda
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Impacto económico del precondicionamiento isquémico remoto en la revascularización miocárdica

Introducción:    condicionar el corazón para mejorar sus capacidades cardioprotectoras    endógenas con el uso de isquemias breves a distancia proporciona un novedoso    abordaje potencial a la protección miocárdica durante la cirugía    cardiaca.    

Objetivo: identificar el impacto económico del precondicionamiento    isquémico a distancia en los pacientes revascularizados quirúrgicamente.       

Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo experimental    en dos grupos de 100 personas, a los que se les realizó revascularización    por injerto de la arteria coronaria. Se procedió a colocar un torniquete    en el brazo no dominante en quienes se incluyeron en el grupo de estudio prueba,    alternando tres insuflaciones con tres desinsuflaciones con una presión    de 200 mmHg, manteniéndola por espacio de cinco minutos cada una, este    proceder se realizó previo, durante y después del evento isquémico    mayor que se corresponde con el pinzamiento de la arteria coronaria.    

Resultados: se logró una importante disminución del consumo    de drogas inotrópicas, vasoactivas y de otros medicamentos ahorrándose    una importante suma disminuyendo los costos hospitalarios. Comprobándose    además, la disminución en la incidencia de arritmias ventriculares    letales, bajo gasto cardiaco fatal y de muerte postoperatoria, en todos los    casos muy por debajo de la predicción previamente realizada para estas    complicaciones.    

Conclusiones: el precondicionamiento isquémico a distancia puede    ser una importante herramienta a tener en cuenta en la protección antisquémica    de la revascularización miocárdica que puede disminuir la morbimortalidad    y los costos hospitalarios.

Rudy Hernández Ortega, Osvaldo González Alfonso, Francisco Javier Vázquez Roque, Pedro A Hidalgo Menéndez, Juan Manuel Rodríguez, Oliviert Nazco Hernández
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Factores pronósticos de muerte en pacientes operados de fractura de cadera

Introducción: El número de personas que alcanzan la tercera edad muestra una tendencia ascendente. En este contexto las fracturas de caderas emergen como un importante problema de salud con incidencias directas en la mortalidad y causa frecuente de incapacidad funcional en el adulto mayor.

Objetivo: Identificar y cuantificar la influencia de distintos factores relacionados con el pronóstico de muerte en los pacientes operados por fracturas de cadera.

Método: Se realizó un estudio analítico de cohorte en pacientes con el diagnóstico de fractura de cadera para tratamiento quirúrgico, que ingresaron en el servicio de Ortopedia del Hospital Provincial «Carlos M. de Céspedes» de Bayamo durante el periodo comprendido entre Julio del 2004 y Diciembre del 2009.

Resultados: De 172 casos estudiados, fallecieron 40 (23,3 %). En el análisis univariado realizado variables como el sexo y el tiempo en horas desde el ingreso hasta la intervención quirúrgica, no mostraron una influencia independiente sobre la muerte. El modelo de regresión logística mostró que la tensión arterial media elevada (RR=153.20, IC 14.897-1575,531, p=0.000), el tiempo quirúrgico prologado (RR=46.79, IC 7.972-274.668, p=0.000) y el estado físico del paciente (RR= 7.924, IC 1.718-36.548, p=0.008), fueron los factores de influencia independiente relacionados con el riesgo morir en los pacientes operados de fractura de cadera.

Conclusiones: Con los valores obtenidos por el ajuste de regresión logística para los factores de influencia independiente sobre la muerte, se podrá estimar el riesgo de morir de nuestros pacientes.

Susset García Raga, Yacnira L. Martínez Bazán, Secundino González Pardo, Carlos Manuel Rodríguez Suárez
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Marlene Borroto Guevara, María Elena de la Paz Granados, Irina Veloz Gómez, Liliam Rosa Pérez Zamora
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