abril-julio

Tabla de contenidos

Editoriales

"Tarea divina es aliviar el dolor"
Idoris Cordero Escobar
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"Curar a veces, mejorar a menudo, aliviar siempre"
Jorge L. Yera Nadal
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Artículo original

Tratamiento de la neuralgia herpética: Descripción de una técnica novedosaIntroducción: El Herpes Zóster, vulgarmente conocido como culebrilla, es una enfermedad infecciosa aguda, originada por el virus del mismo nombre que pertenece al grupo de virus ADN y produce una intensa reacción inflamatoria, hemorragia y necrosis del ganglio de la raíz posterior de la médula y puede expandirse hasta involucrar a las neuronas motoras que resultan en paresias motoras. Puede desencadenarse por ciertos estímulos, por ejemplo: cirugía o trauma, irradiación y otros agentes inmunosupresores (arsénico ó neoplasias) ó enfermedades ( tuberculosis, sífilis, paludismo ). Objetivos: En este trabajo nos propusimos identificar los factores asociados a la neuralgia herpética y su evolución. Material y Método: La muestra estuvo integrada por todos los pacientes que acudieron a la clínica del dolor del hospital "Hermanos Ameijeiras" con el diagnóstico de neuralgia herpética desde Enero de 1997 hasta Septiembre del 2001. Se comprobó la efectividad del tratamiento mediante el uso de la escala análoga visual. Resultados: La localización corporal de la lesión herpética aguda más frecuente fue torácica (54.4%). El tratamiento mas frecuente utilizado fue la terapia neural en
63,1 %. La relación entre el tiempo de evolución de la neuralgia y la respuesta al tratamiento fue mas eficaz mientras mas tempranos se aplicó el tratamiento. Al final del tratamiento el 63.2 % de los pacientes tratados en este periodo presentaron alivio completo de la sintomatología Conclusiones: Los pacientes mayores de 50 años son los más afectados, fundamentalmente los del sexo femenino; las lesiones se localizan generalmente en el tórax y que los pacientes que acuden más temprano responden mejor al tratamiento.
Jorge L. Yera Nadal, Egbert Squires Valdés, Marlén Rodríguez Valdés, Madelén Guillén Vargas
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Efectos analgésicos de la clonidina epidural en la cirugía de tórax.Introducción: Se realizó un estudio sobre los efectos de la Clonidina extradural en la analgesia postoperatoria de la cirugía torácica. Objetivos: Determinar la intensidad del dolor en los pacientes operados de tórax y el comportamiento de las variables hemogasométricas. Material y Método: Se evaluaron 30 pacientes subdivididos en 3 grupos de 10 pacientes cada uno, en los que se emplearon: Morfina (grupo 1), Clonidina más
Morfina (grupo 2) y Clonidina (grupo 3) respectivamente en el control del dolor postoracotomía. Se determinó la distribución de pacientes según la cantidad de dosis requeridas y el tratamiento empleado, tiempo promedio entre la primera y segunda dosis por tratamiento, la repercusión farmacodinámica sobre los signos vitales en cada grupo así como el comportamiento de las variables hemogasométricas. Se evaluó la intensidad del dolor según la escala análoga visual, el tratamiento escogido y el número de dosis, así como los efectos indeseables de los
medicamentos administrados. Resultados: El grupo II encontramos un valor medio de intensidad de dolor de 4,5.
El número de dosis administradas fue 8 pacientes (1 dosis) y 2 pacientes 2 dosis). Ninguno paciente de este grupo recibió mas de 2 dosis. Existieron escasas variaciones hemodinámicas y hemogasométricas en los grupos I y III. Las reacciones sistémicas fueron nulas en el grupo II. Existieron diferencias estadísticamente significativas p < 0,05 al comparar el grupo II con el I el III. Conclusiones: El grupo en el que se administró morfina-clonidina, presentó un menor puntaje en la escala análoga visual, así como un menor número de dosis. Escasas variaciones hemodinámicas y hemogasométricas. Las reacciones sistémicas fueron nulas.
Obdulia M. Aguado Barrenas, Jorge L. Yera Nadal, Caridad L. Cabrera Iglesias
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Dolor posoperatorio: Eficacia del tenoxican en la analgesia preventiva.Introducción: La analgesia preventiva se logra mediante el suministro de drogas capaces de interactuar con sitios receptores de mediadores químicos cuyas concentraciones pueden incrementarse o reducirse durante el fenómeno de nocicepción y de este modo evitar el desarrollo de tales alteraciones.Objetivos: Evaluar la eficacia del Tenoxican en la analgesia preventiva del dolor postoperatorio. Material y Método: Se realizó un estudio prospectivo de 58 pacientes programados para cirugía abdominal electiva con el objetivo de valorar la eficacia del Tenoxican en la analgesia preventiva del dolor postoperatorio. La muestra se dividió en dos grupos (n= 29): Grupo I control tratados con placebos y Grupo- II a los cuales se les administró tenoxican 20 mg EV 15 minutos antes de la incisión quirúrgica. Para el análisis se consideró un tiempo total de observación de 24 horas postoperatoria, evaluándose con éxito el tratamiento si
se obtenían en la escala análoga visual del dolor (EVA) valores menores o iguales 4. Se evaluó el tiempo de analgesia efectiva, demanda de analgésico y efectos adversos más frecuente.
Resultados: Para el G II nunca se obtuvieron valores de EVA >4. Existió una diferencia muy significativa en cuanto a la intensidad del dolor entre ambos grupos, la demanda de analgésicos en el postoperatorio se vio disminuida en el 100 % de los casos del grupo estudio, el tiempo de analgesia efectiva del Tenoxican fue de 24 horas y no se registraron efectos adversos atribuibles a su administración. Conclusiones: Quedó demostrada la alta efectividad
del Tenoxican como modulador del dolor postoperatorio, brindando un margen de seguridad
adecuado.
Maria Oslaida Agüero Martínez, Idoris Cordero Escobar, Glenda Alfonso
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Uso de técnicas neurolíticas en el paciente oncológico.Introducción: El dolor oncológico constituye uno de los síntomas más incapacitante en pacientes terminales. Los bloqueos neurolíticos buscan la destrucción de las fibras nerviosas. Objetivos: Evaluar los resultados del bloqueo neurolíticos en pacientes con cáncer. Material y Método: Se realizó un estudio prospectivo en 203 pacientes de la Clínica del Dolor del Hospital Docente Clínico Quirúrgico ¨10 de Octubre¨, de enero de 1998 a enero del 2002, a los que se les realizaron técnicas de bloqueos neurolíticos ,atendiendo a la topografía. Se evaluó el dolor según escala análoga visual, así como la calidad de vida antes y después de la técnica. Resultados: Se realizó una media de 2.05 bloqueos, con una efectiva de alivio de 120 días. Se ajustó la terapéutica de fármacos postbloqueo, apareciendo complicaciones menores en 12 pacientes. Conclusiones: La técnica permitió un ahorro en fármacos e ingresos hospitalarios en el periodo estudiado. Es un procedimiento que permite dentro de un programa ofrecer según los criterios mas avanzados una muerte digna resultando de utilidad en el tratamiento del dolor oncológico
Lázaro M. Fernández Suárez, Beatriz Garrido Suárez, Fe Bosch Váldes, Maria C. Reyes Méndez
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Empleo de Tramadol como analgesia preventiva.Introducción: El dolor postoperatorio es una de las sensaciones más desagradables para el paciente y causa numerosos trastornos fisiopatológicos indeseables que originan aumento de la morbimortalidad y sufrimiento innecesario para el paciente. Objetivos: Evaluar la eficacia del Tramadol oral, administrado preoperatoriamente, para aliviar el dolor postoperatorio. Material y Método: Estudiamos a 100 pacientes intervenidos de forma electiva para cirugía de hemiabdomen superior, que se subdividieron en dos grupos de 50 pacientes
cada uno. A un grupo se le administró Tramadol por vía oral 1 mg/kg una hora antes de la intervención quirúrgica y al otro Dextrosa 5% también por vía oral y con el mismo intervalo de
tiempo. En el postoperatorio inmediato medimos la intensidad dolorosa utilizando la escala análoga visual una vez recuperados de la anestesia. Resultados Se demostró que el Tramadol
disminuyó los requerimientos anestésicos necesarios y produjo valores hemodinámicos más bajos en el grupo de pacientes que lo recibió. En cuanto a la calidad de la analgesia hallamos
diferencias estadísticamente significativas, siendo la intensidad del dolor y los requerimientos analgésicos menores en los pacientes que recibieron Tramadol. Conclusiones: que el Tramadol es un fármaco efectivo para la aplicación de analgesia preventiva en los pacientes intervenidos por patologías quirúrgicas de hemiabdomen superior.
Marlen Rodríguez Valdés, Jorge Luis Yera Nadal, Tania Amores Agulla, Egbert Squires Valdés, Madelen Guillén Vargas
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Analgesia postoperatoria en la Cirugía Artroscópica de rodilla. Estudio multicéntrico.Introducción: La cirugía artroscópica ambulatoria es uno de los procedimientos mas requeridos y practicados en la cirugía moderna de rodilla. La anestesia local infiltrativa compite por
establecerse con las técnicas de bloqueo espinal. El empleo de anestésicos locales y/o morfina constituyen una estrategia anestésica y analgésica postoperatoria eficaz y satisfactoria. Objetivo: valorar la eficacia de la anestesia local intraarticular en la cirugía artroscópica de rodilla como método de analgesia postoperatoria, así como describir las complicaciones derivadas de la técnica util izada. Material y Método: Se realizó un  estudio prospectivo, longitudinal y multicéntrico en 75 pacientes
sometidos a artroscopia de rodilla bajo anestesia local  intraarticular.La muestra se dividió en tres grupos de 25 pacientes de forma aleatorizada. El grupo I recibió anestesia con Lidocaína al 2%, 400mg.; el grupo II recibió anestesia con Bupivacaína al 0.25 %, 75mg; el grupo III recibió anestesia con Bupivacaína al 0.125%, 50mg, y Clorhidrato Morfina, solución inyectable 2mg. para pacientes con peso inferior a 70 kg y
4 mg para el resto. Resultados:61 pacientes fueron del sexo masculino y 14 femeninas con un promedio de edad de 29,1 años No se requirió anestesia complementaria en ninguno de los grupos. Los grupos II y III mostraron valores mas bajos de escala visual análoga al termino de la cirugía y en el postoperatorio de 1, 24 y 48 horas Se encontraron escasas complicaciones con mayor incidencia en el grupo III (prurito).
Jorge L. Yera Nadal, Madelen Guillén Vargas, Egbert Squire Valdés, Marlén Rodríguez Valdés, Luis F. Hernández Luaces
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Informaciones

Guía de estilo de la Cochrane
 
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